为何男性也会贫血？

25 Jul 2023 | Lianhe Zaobao

治疗贫血，患者须保持均衡饮食和适当补充保健品，医生也会按病因对症下药。（iStock图片）

贫血是一种具有多种病因的复杂疾病。新加坡中央医院血液科顾问医生郑慧明指出，年轻男生患贫血原因，较多是遗传因素；年长男士则与多年患有慢性病有关。此外，发炎、感染、酗酒和服用某些药物，也会导致贫血。

男人贫血，应该很少见吧？新加坡中央医院血液科顾问医生郑慧明说，专科诊所还是常有综合诊疗所转介来的这类病人。

世界卫生组织（WHO）制定的贫血定义是：男性血红蛋白浓度少于130g/L，女性（非妊娠）血红蛋白浓度少于120g/L。根据这个标准，全球估计有30.2%的非妊娠女性和12.7%的男性患有贫血。

郑慧明医生补充说，新加坡1990年对国民服役男生展开的健康调查显示，有0.51%患贫血。

贫血的症状包括：头晕、头痛、疲累、皮肤苍白、气短、昏倒等。本来心脏有毛病者，贫血会引发心脏病发作。

突变基因越多

地中海贫血症越严重

郑慧明医生指出，贫血是一种具有多种病因的复杂疾病，许多病因常常共存。年轻男士患贫血，最常见的是遗传因素：地中海贫血症（Thalassemia）及葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency），简称G6PD酶素缺乏症。

地中海贫血症是由于某类珠蛋白基因缺陷，致使珠蛋白链合成不足，所引起的遗传性溶血性贫血，主要分为α和β两大类。根据临床表现可分为轻型、中型及重型。

郑医生解释，血红蛋白分子由α和β链组成，这两条链会受突变影响。在地中海贫血患者中，α或β链的产生减少，从而导致α地中海贫血或β地中海贫血。在α地中海贫血患者中，地中海贫血的严重程度取决于遗传自父母的基因突变的数量。突变的基因越多，地中海贫血就越严重。在β地中海贫血患者中，贫血的严重程度取决于血红蛋白分子受影响的部分。

不过，她指出，许多患地中海贫血症的男士，每100毫升血液的血红蛋白含量仍在11至12克之间，不至于出现不适，不必治疗。少部分含量只有7至8克，便会产生多种症状。

G6PD酶素缺乏症患者

应避免刺激因素

郑慧明医生解释，G6PD酶素缺乏症是一种先天代谢缺陷，婴儿一出世，医生就能从验血报告中发现。

由于血液中缺少葡萄糖六磷酸脱氢酶，无法正常分解葡萄糖，因此在受到氧化压力的刺激时，便会引发溶血反应，导致贫血。

她指出，由于这是X染色体连锁遗传性疾病，而男性只得一条X染色体，所以这病症几乎只出现男性身上。但带有此病因的女性，由于X染色体去激活机制，也有可能出现轻微症状。

“大多数时候患者不会有症状，但假如受到特定氧化压力的刺激，就会引发一些症状如黄疸、深色尿液、呼吸急促和疲倦，严重的还会造成休克而有生命危险。”

郑医生说，避免刺激因素很关键，造成溶血反应的刺激因素包括服食蚕豆和某些药物，如阿司匹林和磺胺类抗生素，或使用化学物质如樟脑丸。

严格素食者

易患维生素缺乏性贫血症

除了遗传因素，郑慧明医生说，比较常见的贫血原因是体内缺少铁质、维生素B12和叶酸。

“缺铁贫血症，较常发生在生育年龄女性，她们可能因为月经失血过多或者经期太长，或者怀孕，因忽略调养而贫血。男性则可能因为痔疮或胃溃疡等肠胃出血而贫血。”她补充说，营养不良当然会导致贫血，不过，这类情况本地较少见。

郑医生说，有些人会因为小肠吸收能力减弱而缺铁，比如接受肠胃手术后或者肠胃生肿瘤。

严格素食者则容易发生维生素缺乏性贫血症，因为他们长时间不吃肉、蛋和乳制品，体内的维生素B12和叶酸含量低于正常值而导致缺乏健康红血球。

“如果食用的食物中没有足够的维生素B12和叶酸，或身体无法吸收或加工这些维生素，就会导致维生素缺乏性贫血症。”

她指出，体内维生素B12水平低的原因，包括患上恶性贫血（pernicious anaemia）。这种病症是身体免疫系统攻击生成内因子的胃部细胞所致。没有内因子这种物质，肠道就无法吸收维生素B12。

肾衰竭患者易贫血

郑慧明医生说，肾衰竭病人容易患贫血。

“当肾脏受损，体内便产生较少的红血球生成因子，红血球就会减少。红血球生成因子是一种能向骨髓发出信号，制造红细胞的糖蛋白激素。”

再生障碍性贫血

发病以青中年居多

另一种会引发贫血的疾病是再生障碍性贫血（aplastic anaemia），是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况。郑医生指出，一般来说贫血是指低的红血球数目，但患有再生障碍性贫血的病人，三种血液细胞，即红血球、白血球及血小板都会减少。发病以青中年居多，男性略高于女性。

她补充说，好几种恶性骨髓疾病如白血病、骨髓纤维化和骨髓瘤，也会导致贫血。

郑医生指出，年轻男生患贫血原因，较多是遗传因素。年长男士患贫血原因，则与多年患有慢性病有关，比如长期患糖尿病，也会影响制造红血球的能力。此外，发炎、感染、酗酒和服用某些药物，也会导致贫血。

根据不同类型贫血做治疗

郑慧明医生说，治疗贫血，患者须保持均衡饮食和适当补充保健品，医生也会按病因对症下药。比如医治维生素缺乏性贫血症，病人须服用维生素B12药片；为改善恶性贫血症，则须注射维生素B12 。肾病引起的贫血，就须注射促红细胞生成素。

郑医生指出，输血是属于紧急和暂时性的医治贫血方法，常接受输血可能影响心脏健康，所引发的抗体会导致红血球破裂。此外，还可能出现发烧和皮肤红斑等副作用，也不能完全排除染上传染病的风险。

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邹文学