甲状腺结节不等同甲状腺癌

11 Oct 2022 | Lianhe Zaobao

女性患上自身免疫性甲状腺疾病的可能性是男性的五倍。（iStock图片）

甲状腺是控制着人体正常新陈代谢和生长发育的微小器官。医生指出，人们往往在做体检时才发现患有甲状腺疾病，而甲状腺疾病是可治愈的。新加坡中央医院内分泌学高级顾问医生庄巧灵助理教授将在11月初《联合早报》“乐活谈保健”讲座上探讨甲状腺疾病。

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甲状腺形似蝴蝶，“驻扎”在喉咙两侧。虽然它是个微小器官，却控制着人体正常的新陈代谢和生长发育。

新加坡中央医院内分泌学高级顾问医生庄巧灵助理教授受访时说，甲状腺荷尔蒙失调和甲状腺结节是内分泌门诊中的常见疾病。人们往往在做体检时，才偶然发现自己患有甲状腺疾病。

庄巧灵医生说，谈到甲状腺疾病，常见误区有二：

误解①：甲状腺结节等同于甲状腺癌。

事实上，只有不到10%的甲状腺结节具有癌性，患者可通过甲状腺超音波扫描，进一步评估。

误解②：本地甲状腺荷尔蒙失调病例是由于缺碘造成的。

庄医生说，我国是一个碘充足的国家，人们碘摄入量也足够。在本地，甲状腺荷尔蒙失调多与自身免疫性疾病有关，如：葛雷夫氏症（Graves' disease）会导致甲状腺功能亢进（甲亢）；桥本氏病症（Hashimoto's disease）则会导致甲状腺功能减退（甲减）。

甲状腺疾病会不会遗传？

庄医生说，大多数甲状腺疾病不具遗传性。先天性甲状腺功能减退会影响新生儿，但这种情况并不常见，只有不到1％。患有葛雷夫氏症的母亲所生的婴儿在出生时出现甲状腺荷尔蒙异常的风险更高。特别是如果母亲的甲状腺状况在怀孕期间没有受到很好的控制。

而自身免疫性甲状腺疾病患者中，约有15%的患者可能有甲状腺疾病家族史。这一部分人患上甲状腺癌的风险也会增加，但还须取决于甲状腺癌的类型。

自身免疫性甲状腺疾病

女性属高发族群

庄医生说，甲状腺荷尔蒙失调的最常见原因是自身免疫性甲状腺疾病，其他原因包括：服用了某些药物，毒性多结节性甲状腺肿导致的甲亢，以及过往手术或颈部辐射导致的甲减。生活方式一般不会增加患上甲状腺疾病的概率。

女性患上自身免疫性甲状腺疾病的可能性是男性的五倍，更多发生于年龄介于20至50岁的育龄女性身上。然而，甲状腺结节往往更多发于老年人，通常是60岁以上。

饮食中长期缺碘，会导致甲状腺肿胀和甲状腺结节的发生。在少数情况下，这些甲状腺结节可能会过度分泌甲状腺荷尔蒙。这种情况被称为毒性多结节性甲状腺肿，从而导致甲亢，但碘缺乏症在本地并不常见。

甲减甲亢症状相反

甲减和甲亢的症状截然相反。甲减会导致身体持续感到疲劳、体重增加、便秘、畏寒、脱发、女性月经量多、不孕症等。甲亢则会导致手部震颤、心悸、体重减轻、怕热、女性月经量减少、不孕症等。

由葛雷夫氏症导致的甲亢患者也可能面对甲状腺肿胀和眼球突出问题，这种情况被称为甲状腺眼疾。但在某些情况下，甲状腺疾病患者可能毫无症状，尤其大多数甲状腺结节患者是没有症状的。患者的医生或家人可能会察觉患者的甲状腺肿胀，或者在做电脑断层扫描（CT scan）或正电子扫描（PET scan）时才发现。

多数甲状腺癌病例无症状

庄医生说，大约10%的甲状腺结节患者可能患有甲状腺癌，大部分的甲状腺癌病例没有任何症状。有时，较大的甲状腺癌可能会压迫到颈部周围结构，导致患者的声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。甲状腺癌可能与甲亢或甲减并存，但目前并没有足够证据表明甲状腺荷尔蒙失调患者容易患上甲状腺癌。

庄医生也说，葛雷夫氏症导致的严重甲亢与不孕症和妊娠并发症有关。患者在怀孕前，必须很好地控制住病情。另，无甲状腺问题史的女性，也可能在怀孕的前三个月患上轻度甲亢，这是由于受到妊娠荷尔蒙的影响，但这类情况无需治疗。

甲状腺疾病如何治疗

甲亢的治疗取决于病因。针对由葛雷夫氏症引起的甲亢，治疗方法包括：药物治疗、放射性碘质疗法或甲状腺切除手术。对于甲减，治疗方法是甲状腺荷尔蒙替代疗法。

至于甲状腺结节，则应通过甲状腺超音波扫描对其进行甲状腺癌风险评估，必要时还须进行微针穿刺活检。如果确认为甲状腺癌，则建议动甲状腺切除手术。

庄医生强调，甲状腺疾病可被治愈，患者一旦发现自己有甲状腺问题，就应及早寻求治疗。

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Centre，指定杂志：《健康No.1》。

第18届《联合早报》乐活谈保健讲座

日期：11月5日（星期六）

时间：下午1时30分至5时30分

地点：SPH Media报业中心礼堂

报名费：每人$8，包括一份保健礼包

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②课题：植牙，你要了解什么？

主讲者：T32 Dental Group牙科修复专科医生黄敬文

③课题：甲状腺疾病如何影响健康

主讲者：新加坡中央医院内分泌科高级顾问医生庄巧灵

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