三部位最易因运动受伤

06 Feb 2024 | Lianhe Zaobao

一般的脚踝受伤，九成患者能逐渐复原，假使过了六周至三个月仍未恢复，便应接受治疗，如不治疗，走路容易跌倒。（iStock图片）

平日少运动，休息日报复性狂跑，这种“周末勇士”过度运动的结果，容易造成肌骨损伤。受访医生说，运动损伤常见于脚踝、膝盖和肩膀。医生建议，持之以恒并按部就班锻炼，让骨骼和肌腱慢慢适应，运动就不易受伤。

运动员和一般人都可能在运动时蒙受损伤。新加坡中央医院矫形骨科副顾问医生宋俊威解释，运动损伤包括肌腱扭伤、韧带撕裂、轻微骨裂，小腿、大腿或手臂骨折。

“平日少运动，假日才复仇式地跑10公里、20公里，这种周末才当‘勇士’的过度运动结果，尤其容易造成肌骨损伤。还有就是拼了命想赢得比赛的运动员，他们挂彩的机会也很高。”

宋医生为此向周末勇士们提出沃尔夫定律（Wolff’s law）的忠告。这是19世纪德国解剖学家及外科医生朱利叶斯·沃尔夫（Julius Wolff）提出的理论，认为健康的人类或动物的骨骼，会适应所在部位需承受的负载。若特定骨骼的负载增加了，骨骼会慢慢变强壮。反之亦然，骨骼负载减少，骨骼会变幼细。

“我们必须持之以恒与按部就班地锻炼，骨骼和肌腱才能慢慢适应，运动就不容易造成损伤。”

脚踝最容易受伤

人类的两只脚各有26块骨头、33个关节、107条韧带和19块肌肉。这样的设计使得足部可以在跑步时，吸收高达五倍的体重，坚固而有弹性，能适应几乎所有地形，有非常好的耐力，堪称结构和功能都完美。然而，腿脚受伤并没少发生。

宋俊威医生透露，第一常见的运动损伤是脚踝的距腓前韧带（ATFL）扭伤或撕裂。这条韧带连接腓骨和距骨。腓骨是小腿两条骨头中细长的那根，下端连的便是构成足后跟的距骨。

“假使脚踝受伤还可走路，便不需要拍X光片，RICE即可。”所谓RICE是指：Rest（休息），立即停止运动，坐下或躺着，把足部垫高，不可立即按摩或热敷；Ice（冰敷），用干毛巾包着冰块冰敷踝关节；Compression（加压），用弹力绷带加压包扎，可消肿；Elevation（抬高患肢），垫高脚，让脚踝高度高于心脏位置，有利于静脉回流和消肿。

宋医生解释，一般的脚踝受伤，九成患者能逐渐复原。假使过了六周至三个月，走路还是不稳，觉得韧带松动，病人便应接受磁共振扫描，并考虑手术治疗。如不治疗，走路容易跌倒。

“韧带微撕裂，视不同的体质和情况，自愈程度会有不同。那些常走路的患者应积极寻求治疗，他们可通过玩滚轴板锻炼踝关节。如果是大撕裂，也只需手术缝接，不需另换韧带。”

急停易导致膝盖韧带撕裂

宋俊威医生说，膝盖的前交叉韧带撕裂或扯断，是第二常见运动损伤。

膝盖有四条主要的具有稳定作用的韧带，从大腿骨（股骨）连接到胫骨，即：前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。

前交叉韧带的主要功能，是防止小腿的胫骨相对于大腿的股骨向前滑动，也有助于防止膝关节过伸、内翻和外翻以及胫骨旋转。前交叉韧带损伤，最常发生在急停或忽然变向、跳跃和落地的运动中，如足球、篮球、橄榄球和滑降滑雪等。

“当韧带损伤时，很多人申诉曾听到膝关节发出‘咔’的一声，或感觉膝盖裂开了。这之后，膝关节可能会肿胀，感觉失去稳定性，也会因为疼痛而难以站立。”

参加激烈运动的女性人数或许没男性多，然而，由于女性体型结构特点，肌力和激素分泌等因素的影响，她们发生前交叉韧带撕裂的情况也不少。

增强腿部、髋关节和核心部位肌肉的训练，提升跳跃与落地技巧和防止膝关节内移的训练，将有助于降低前交叉韧带损伤的风险。

宋医生指出，前交叉韧带断裂后，自愈率只介于一至三成，不动手术，走平路或没问题，但是转弯或在沙滩走路便会感觉不稳。大多数情况，医生须切下其他部位的韧带，如大腿后肌或股四头肌来替换断裂的韧带。

“我们现在多数以微创手术给病人连接回自己的韧带，不过，这种手术仍不排除感染的风险。”

肩关节脱位常见于青少年

宋俊威医生指出，常见的运动损伤还包括肩关节脱位，这是上臂骨从肩胛骨的杯状窝中弹出造成的损伤，多由接触性运动如橄榄球、篮球和足球，以及跌倒等意外造成。

任何人都可能发生肩关节脱位，最常见于青少年群体，20岁以下关节脱位的复发率达90%，年纪越大复发率越小。

肩关节脱位的症状包括：肩膀明显变形或错位、肿胀或淤青、剧痛和关节无法活动。肩关节脱位还可能导致受伤部位附近，如颈部或沿手臂向下麻木、无力或刺痛。肩部肌肉可因痉挛加剧疼痛。

他补充说，肩关节脱位中最常见的是肩前脱位，即肩球从肩窝的前部脱臼，通常会将软骨盂唇（glenoid labrum）从骨关节窝的边缘跳出。盂唇是一块附着在肩胛骨盂腔周围的纤维软骨组织，约三四毫米宽，作用是形成吸入密封状态以稳定关节。如果密封破裂，吸力消失，肩部就变得不稳定。盂唇通常不容易恢复原位回到关节盂，因此肩部容易再次脱位。这种情况称为“肩关节班卡氏病变”（Bankart lesion），是以英国整形外科医生Bankart的名字命名。

宋医生说：“肩关节托接回原位后，病人须坚持肌肉锻炼。如果再次脱位，便须考虑接受微创手术，医生将使用螺丝把盂唇接回去，盂唇过后便能继续发挥衬垫作用，加强关节的稳定性。”

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