外科护理纳入慈怀疗护 助晚期癌患及早展开重症病情沟通

（左起）国⽴癌症中⼼⽀援及慈怀疗护部主任及⾼级顾问何雪琳临床副教授、护理指导也是助理⼼理学家⻩欣韵，和国⽴癌症中⼼与中央医院外科与肿瘤外科系⻩思敏助理教授是全新护理计划的积极推手。 （海峡时报）

本地推出一项针对晚期癌症病患的全新护理计划，将基本的慈怀疗护融入外科服务，打破了传统外科护理的局限，鼓励外科医生及早与患者开展必要的重症病情沟通。

在新护理模式下，确诊的晚期癌症患者在和外科医生咨询时，医生会更关注患者的需求，或对治疗的想法，进行比较深度的对话；同时安排一名专属的护理指导（Care Coach）负责跟进，确保他们在治疗期间获得更及时的支持。

这项名为“Oncordance”的计划，由新加坡国立癌症中心和连氏基金合作推出。自去年8月推行以来，已有226名晚期癌症患者受惠，其中有近八成患者在手术前，与医生进行了病情沟通，以及慈怀疗护评估；另有超过100名外科医生、护士和护理指导参与，并有20名外科医生作为核心成员共同推动这项计划。 

连氏基金拨款100万元资助为期两年的新计划，预计将惠及1000名晚期癌症患者。

晚期癌症指的是第三和第四期癌症。数据显示，高达八成的晚期癌症患者有慢性疼痛、抑郁、焦虑等慈怀护理需求。在国立癌症中心和新加坡中央医院接收的重症患者中，只有不到5%的人在进行大型手术前，曾与他们的外科医生进行过病情沟通，或讨论护理计划。

填补外科护理的“慈怀疗护”缺口

国⽴癌症中⼼与中央医院外科与肿瘤外科系⻩思敏助理教授指出，外科医生长久以来都负责为患者提供治疗方案和执行手术，但比较缺乏与病患的有效沟通。

⻩思敏也是这项计划的主导医生。她说：“慈怀疗护在癌症护理方面已相对成熟，但外科医生普遍缺乏慈怀疗护的培训，与患者的咨询时间也相当短，因此在主动了解患者需求方面还是有一定的不足。

“手术治疗与慈怀疗护两者之间并没有什么冲突，我认为由外科医生来主导这一点非常重要，因为医生为患者提供救治方案的同时，也应该以一种温和的方式来进行，根据患者的意愿来量身定制方案。这就是慈怀疗护的理念，也是‘以人为本’的护理。”

国⽴癌症中⼼目前聘有四名护理指导，这一职务是专门为新计划所设，他们主要与外科医生密切合作，协助促进患者与医生之间的沟通。 

助理⼼理学家⻩欣韵是其中一名护理指导，负责与患者进行更深入的交谈并做记录、进行慈怀疗护评估，识别患者需求，以及提供简单指导，帮助患者为手术做好准备。

⻩欣韵说：“很多时候患者并没有仔细思考过什么对自己最重要，希望接受怎样的治疗，甚至可能还没决定是否要接受手术。我觉得病情沟通非常有帮助，由外科医生开始，由我们跟进去了解患者的情绪或考量，以及他们最终希望能够继续做的事情。”

在新护理模式下，确诊的晚期癌症患者在和外科医生咨询时，医生会更关注患者的需求，或对治疗的想法，进行比较深度的对话。同时安排一名专属的护理指导负责跟进并做好记录，确保他们在治疗期间获得更及时的支持。（新明日报）

⻩思敏指出，在经过了这些沟通工作后，患者接受的护理与他们的目标更为契合。“我们根据病患的意愿量身定制了手术和治疗方案。尽管这可能会在某种程度上影响癌症治疗的全面性，但这契合了病患最看重的东西，他们的生活质量也会有所改善。” 

75岁的谭姓病患10年前确诊第四期阑尾癌，且癌细胞已扩散至腹部和盆腔。这期间，他虽积极接受治疗，但病情仍然复发。

他两个月前接受了第三次手术，有了新的护理模式，这次的手术决定让他稍微比较安心。

他受访时说：“很感谢医疗团队，现在约见医生时可以好好聊天。这次我很坚持不要再做化疗，他们可以理解也支持我。在下一次复诊前，如果有什么药物问题或症状想要弄清楚，也可以一通电话找到护理指导，让我和家人都更加放心。”

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