被一型糖尿病困扰28年 监测感应器助她重获尊严

与一型糖尿病共处近28年的颜薏芯，每天都要注射胰岛素和测量血糖，长期承受身体不适与心理压力，也常被外界误解。连续血糖监测（CGM）传感器让她实时掌握血糖趋势，减少扎针次数，降低低血糖风险，也带来更多安全感、自主权与尊严。

糖尿病患者只需在手臂后侧佩戴一个不显眼的感应器，轻轻看一眼智能手机，就能即时查看自己的血糖水平。 （iStock图片）

“我两岁时确诊患一型糖尿病，如今与这个疾病共处近28年。一型糖尿病属于自身免疫疾病，胰脏会完全停止制造胰岛素，并非饮食或生活方式造成，因此必须通过注射或胰岛素泵补充胰岛素。”29岁的糖尿病患者颜薏芯接受《联合早报》访问时说。

近30年来，颜薏芯最大的挑战并不只是每天注射胰岛素，而是无休止的计算和判断，以及社会对糖尿病的误解。颜薏芯常觉得，一型糖尿病就像一台永远处于待机状态的电脑。“脑海里总要不停想着‘现在血糖是多少？’‘这顿饭有多少碳水化合物？’‘现在感到疲倦，究竟只是累了，还是血糖正在急剧下降？’”

年耗107小时管理糖尿病

每天注射胰岛素、测量血糖等管理工作，一年估计占用她约107小时。幸运的是，科技不断进步；连续血糖监测（Continuous Glucose Monitor，简称CGM）不仅减少了扎手指的次数，也让她能更持续、准确地掌握血糖变化。她认为卫生部扩大CGM补贴，让更多一型糖尿病患者有机会选择价格较可负担、容易获得的CGM产品。

一型糖尿病患者颜薏芯透露，科技让她能更好地管理糖尿病，过想要的生活。（受访者提供）

“过去使用指尖采血时，就像在黑暗中开车，车头灯每隔几个小时才亮一下。我知道当下的血糖数值，却不知道它接下来会往哪个方向变化。”颜薏芯说：“使用CGM后，就像把车灯全部打开。我可以通过手机实时看到血糖水平，更重要的是看到趋势箭头。如果血糖目前仍在安全范围，但箭头显示正在下降，我可以及时吃一点小食，避免血糖继续下跌。连什么时候适合运动，也能更有把握地判断。”

她坦言，CGM减轻了反复扎手指带来的身体疼痛，也消除了在公共场合测量血糖时的尴尬。“过去在餐桌上挤出一滴血，或躲进不太卫生的公共厕所测血糖，都让我觉得自己与别人不同。如今，我只需在手臂后侧佩戴一个不显眼的感应器，轻轻看一眼智能手机，就能即时查看自己的血糖水平。”

过去使用指尖采血检测血糖水平，糖尿病患者吃了不少苦头。（iStock图片）

她认为CGM带来的不仅是便利，更是尊严、自主权和安全感。“儿童患者的父母或年长者的照护者，可以通过应用程序远程了解血糖情况。糖尿病依然是每天必须面对的挑战，但科技让我不再只是被疾病控制，而是更有能力管理它，过想要的生活。”

新加坡中央医院内分泌学高级顾问医生陈淑玲（Daphne Gardner）受访时说，一型糖尿病患者因胰岛素分泌细胞受损，身体无法制造胰岛素，必须终身补充。饮食、碳水化合物摄取、运动及压力都会影响血糖，患者每天都必须在胰岛素剂量与血糖之间取得平衡，血糖也容易大起大落，犹如坐“过山车”。

CGM有助改善平均血糖

卫生部将CGM纳入补贴计划，对患者是一项重要进展。CGM能持续监测血糖，在24小时内形成变化曲线，并即时显示血糖数值及变化趋势，让患者根据数据调整胰岛素剂量，或及时补充碳水化合物，避免血糖过低。“临床研究已多次显示，使用CGM有助改善平均血糖水平，减少低血糖，同时减轻患者日常自我管理的负担。不过，使用CGM也应配合相关教育，让患者了解如何正确解读数据并作出治疗决定。”

陈淑玲医生指出，反复低血糖令人虚弱，也可能削弱患者对低血糖的感知能力。（受访者提供）

低血糖是患者特别担心的问题。陈医生指出，2024年针对新加坡一型糖尿病患者自我管理负担的研究发现，过去一年至少发生过一次严重低血糖的比例为成人51.7%、儿童41.3%。此外，87.5%的成人患者及66.7%的儿童患者家长透露，每周至少会有一两次须要在夜间醒来处理血糖问题。

她说：“反复低血糖不仅令人虚弱，也可能降低患者对低血糖的感知能力。原本出现的手抖、心悸、饥饿等警示症状会逐渐减弱，患者可能无法及时采取措施，血糖持续下降，最终出现意识混乱甚至昏迷。因此，CGM的低血糖警报非常重要，可让患者及早发现异常并及时补充碳水化合物。”

一型糖尿病患者通常每天需要注射四至五次胰岛素，并至少测量四次血糖。CGM则可每一至五分钟监测一次血糖，让患者根据实时数据调整胰岛素剂量或补充碳水化合物。尤其运动通常会降低胰岛素需求，因此实时血糖数据，有助于患者更安全地安排运动和饮食，维持较稳定的血糖水平。

新一代CGM如FreeStyle Libre 2 Plus，患者可通过手机查看血糖，并设定高、低血糖警报；传感器一次可使用10至15天。获卫生部补贴的CGM也符合美国食品药物管理局（FDA）对准确性的严格标准，其读数可用于治疗决策，一般无需再以指尖采血确认。

陈淑玲医生说，中央医院目前接诊近500名一型糖尿病患者。补贴政策实施后，约50%至60%的患者已开始使用CGM。2025年亚洲先进糖尿病技术与治疗大会（ATTD-Asia）上发表的数据显示，使用CGM者的糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降约0.5%，低于目标血糖范围的时间也有所减少，显示CGM有助改善血糖控制及降低低血糖风险。

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