中央医院利用电流疗法更精准杀灭前列腺癌细胞

23 Nov 2023 | Lianhe Zaobao

在中央医院泌尿科高级顾问医生郑楷杰（左）的建议下，前列腺癌患者陈国伟接受了不可逆性电穿孔局部疗法，效果令人振奋。（李冠卫摄）

40%的前列腺癌肿瘤距离尿道不到一毫米，要精准消灭肿瘤而不伤及其他，难度极大。新加坡中央医院采用新的电流疗法，可以更精准地完全杀灭前列腺癌细胞。

中央医院从8月开始采用不可逆性电穿孔（Irreversible Electroporation，简称IRE）局部治疗法，适用于肿瘤不超过1.5厘米的特定早期前列腺癌患者，尤其是肿瘤在尿道附近的情况。

中央医院泌尿科高级顾问医生郑楷杰（42岁）星期四（11月23日）向媒体介绍，这个疗法是用两到四根细探针，在超声波的引导下从肛门和阴囊之间插入，直达前列腺肿瘤。之后，这些连接发电机的探针可以发出80到90个短电脉冲，杀死癌细胞。这个办法可精确锁定微小的肿瘤加以摧毁，而不损伤周围支配性功能和排尿功能的组织。

这个手术在全身麻醉之下进行，需约一个小时，大多数患者当天即可出院。由于前列腺在术后会肿胀几天，因此患者术后须安装导尿管帮助排尿。

中央医院2019年开始试用局部冷冻治疗（focal cryotherapy），可直接消灭前列腺癌症细胞，不影响旁边的勃起神经。然而，郑楷杰说，这款疗法无法很好地治疗更靠近尿道的前列腺肿瘤。

“局部冷冻治疗将癌细胞冷冻在零下40度，更适用于前列腺外部区域，但多达一半的癌变发生在前列腺中央区域。IRE局部治疗可以对前列腺内所有位置的肿瘤进行更全面治疗，为患者提供个人化的护理。”

放射治疗与切除手术易带来尿失禁等副作用

在这之前，治疗前列腺癌主要有两个方法，即放射治疗和前列腺切除手术。郑楷杰指出，这两种疗法副作用多，包括出现勃起功能障碍和尿失禁问题。

中央医院迄今已为三名前列腺癌患者采用了IRE局部疗法，陈国伟（68岁，自雇者）是第三个。

陈国伟受访时透露，他两年前做健康检查时，发现前列腺特异抗原血液指数（Prostate Specific Antigen，简称PSA）在一年内从2增加一倍至4.1。“我当时觉得不寻常，磁共振成像（MRI）扫描显示有一个小点。我因此开始接受定期检查，以监控情况。”

由于这块小肿瘤较靠近尿道，在郑楷杰的建议下，陈国伟今年10月接受了IRE局部治疗，本月中旬检测的PSA指数骤降至0.11，效果令人振奋。

前列腺癌目前已超越结肠直肠癌，成为男性面对的最常见癌症。陈国伟说，患前列腺癌并不可怕，不应该忽视。“很多男性患病时不敢说出来。有人问我，为什么敢说自己得了前列腺癌，我反问，这怎么啦？”

郑楷杰说，现在关于前列腺癌的信息太多太乱，让人难以消化，甚至不知道哪些是正确的，因此如果发现有异常，应该及早求医。

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