中央医院采新指导框架 有效减少非必要医疗检测

新加坡中央医院推行新措施，协助病患避免不必要的胸部X光和尿液培养等检测，为医院运营节省成本，也为患者提供最恰当的治疗方案。（海峡时报）

新加坡中央医院推行新措施后，一年内避免了约1600次不必要的胸部X光检查，为患者和医院运营节省了约15万4000元，为放射科等单位节约了大约330个工时。

这项名为“明智选择运动”（Choosing Wisely Movement）的计划于2023年启动以来，医院已检讨了多个医疗服务，并对多种检测采取“减法”。医生根据病患的情况，减少了不必要的毛细血管血糖监测、单纯良性肾囊肿的转介、血液与尿液培养检测，以及术前心电图检查。

以尿液培养（urine cultures）的检测法为例，这个检测重复进行的情况引起院方注意，以前一个月内占所有尿液显微镜检查和尿液培养检测申请的近60%。尿液培养检测一般是用于检测尿液是否含细菌或其他微生物生长。

医疗团队按新指导框架进行审查后，发现超过一半的重复尿液培养检测在上一次检测后的七天内进行。采取新框架后所避免的重复检测，相当于省下约1万8500元的资源消耗，包括约1000个工时。

“明智选择运动”由中央医院价值医疗办公室临床处长海利 • 里扎尔（Hairil Rizal Abdullah）副教授主导。

海利受访时指出，在评估某项检测的必要性时，医生会根据一套成熟的、以证据为基础的指导原则，做出最适合病患的决定。

“当某项检查或治疗在医学上没有明确指征时，就没必要坚持这么做。比如说，一个50岁患者因运动损伤，准备接受半月板修复手术。他每周慢跑三次，没有心肺问题，也无明显的个人或家族病史，那就没必要安排他做胸部X光检查。”

他强调，为病患提供的医疗服务应该是最适合个人的，这样既能减少低价值的治疗措施，也能协助病患减少一些开销或X光检查带来的辐射影响。

“我们过去举办过路演，向病患收集过一些反馈，大多数患者都支持这点。接下来我们计划与病患进行更有针对性的讨论，更深入地了解他们的看法和需求。”
 

成果体现医疗的可持续发展

“明智选择运动”不只对医患有利，对环境也有好处。

据了解，医院一年省下的1600次胸部X光检查，相当于减少了约1280公斤的二氧化碳当量排放；所节省的六成尿液培养检测，减少的温室气体排放量相当于一辆汽油车行驶约130公里的排放。

海利说：“综合这些措施和效果来看，这体现了医疗领域的可持续发展。重要的是，这是在为患者做出正确的医疗决定时自然获得的成果。”