冠状疫情去年1月在本地暴发后,随之而来的居家办公或学习,造成一些成人和小孩体重上升。不过,也有人因此更注重健康,在这期间积极减重。本期实况报道探讨疫情的“轻重”问题,看医院如何协助重量级病人减重,前新闻工作者也分享减重的心路历程。
疫情下在家办公成常态,一些人却倍感压力,用吃喝来减压,结果体重飙升。
一些孩子则因居家学习缺乏运动,体重急速上升,向医院求助。
四家医院答复《联合早报》的询问时指出,从去年疫情暴发后至今,一般求助者的体重增加了三至五公斤。医疗团队按个别病人的需求提供援助,成效不一,减掉的体重介于5%至30%。
从2019年至2020年,就体重问题到樟宜综合医院求助的病人增加至少一半。该医院内分泌学顾问医生罗曼嘉指出,病人体重改变的幅度广泛,“因作息改变程度不一样”。
她的一名糖尿病病患在半年内,因为停止每天四公里步行,加上出国受限,在家办公吃得比较多,体重飙升12公斤。
根据市场调查公司益普索去年10月23日至11月6日在网上进行的500人调查,有三成21岁至74岁受访者在疫情期间发胖,体重平均增加4.8公斤,但也有约24%因改变生活习惯而瘦下来。
新加坡中央医院内分泌高级顾问医生兼肥胖中心主任索娜丽甘古莉(Sonali Ganguly)说,体重增加的病人说在家办公压力大,要通过吃减压,而食物往往也唾手可得。
她指出,至于有些在家办公的人体重下降,是因为他们较少到外头用餐,加上省下往返公司的交通时间,有较多时间运动。
务实减重是在六个月内减少5%至10%体重
谈到病人的减重目标,索娜丽医生认为,务实的减重目标是在六个月内,减少5%至10%的体重。
中央医院的减重中心团队包括了内分泌专家、胃绕道减肥术外科医生、肠胃科医生、营养师、物理治疗师、心理学家、药剂师、专科护士和诊所协调人。
新加坡国立大学医院减重管理外科中心主任阿欣·沙比尔(Asim Shabbir)助理教授指出,医生考虑病人体重增加的经历和健康问题后,与病人一起设定目标。
阿欣·沙比尔也是国大医院上肠胃外科高级顾问医生。他说:“最好的医疗法是包括生活习惯的改变和服食药物,一年内可能减少15%体重。
“这足以改善健康状况,比如预防糖尿病、高血压和其他与肥胖相关的问题。”
长期维持体重更具挑战性
针对减重成功率,阿欣·沙比尔医生指出,病人多少都能减一点,通常介于10公斤至15公斤。“长期维持体重更具挑战性,也更容易失败。”
索娜丽医生说,通过改变生活习惯和药物,可减少约5%至10%的体重;通过无须动刀的置入胃内水球(Gastric Balloon)和内镜下袖状胃成形术(Endoscopic Sleeve Gastroplasty),可减15%至20%。
胃绕道减肥手术(bariatric surgery,也称缩胃手术)则可减除去25%至30%的体重。
樟宜综合医院的罗曼嘉医生指出,减重成功关键是持续,避免体重回弹。“一般来说,减得越多,越能改善血压、控制糖尿病和胆固醇。”
她说,最好是向医生查询后,才开始减重计划,“治疗方案是个人化的,目标要务实”。
实施病毒阻断措施后 因肥胖求医孩童青少年增12%
去年病毒阻断措施实施后的一年内,因体重问题向竹脚妇幼医院体重管理诊所求助的孩童和青少年,比前年增加了12%。
竹脚妇幼医院提供《联合早报》的数据显示,2020年7月至2021年6月,到体重管理诊所的新孩童病例共539人。2019年1月至12月的新病例有418人。
孩童病患年龄介于六岁至16岁。
竹脚妇幼医院儿科内科部门青少年医疗服务资深顾问医生周俶汕说,虽然无从知道孩童在疫情期间平均增加的体重,但有家长反映,孩子在病毒阻断措施期间居家学习,结果久坐不动、在家吃更多零食,体重因此增加。
孩子如果超重,她鼓励家庭恰当地改变生活方式,让孩子慢慢达到健康体重。
“最好由一名医疗人员定期监督孩子,减少家长对孩子发育成长引发的焦虑。”
她指出,青少年若要减肥,开始计划前应先去看医疗专员,因为过度减重可能危害他们的健康。
“还在成长和发育期的孩子,我们不鼓励他们减重,或采取严格的饮食控制,因为身体尚需足够营养帮助他们成长。”
也因为孩子在发育,医生通常不建议他们动胃绕道手术。
不过,超过17岁的青少年若严重超重以致影响生活,院方可能推荐他们到成人医院,探讨手术的可能。
竹脚医院采纳多元减重管理方法,协助超重孩童改善他们的健康。
营养师及心理专家等多方面助儿童管理体重
她说,儿科医生会评估孩子的健康状况,如果适合,就推荐他们参加“生活介入计划”(lifestyle intervention programme),该计划是由运动专家、营养师、心理学家和医疗社工组成。
开始时,有关孩子的家庭、社交和体能记录将考虑在内。运动专家会进行体能评估,根据孩子的体能活动和体力,推荐恰当的活动。
周俶汕医生指出,这些安全有趣的体能项目由一组运动专家监督,旨在提升孩子体能,提高他们的动力。
小组团队鼓励参加者设定短期生活目标,协助他们达到长期健康目标。
营养师会进行详细营养评估,为这些孩子制订满足营养需求的餐饮计划。心理学家则可协助改善行为,管理浮现的心理课题,包括暴食症和忧郁症。
“医疗社工可能也需参与,提供家长财务辅导,并教导他们支援和鼓励孩子改变生活习惯的技能。“至于严重超重的青少年,他们可能需要用药或低卡饮食。”
“生活介入计划”是通过控制体重的增减速度,包括鼓励孩子增加体力活动、减少久坐,以及健康的饮食习惯。
周俶汕医生指出,家长在预防孩子超重以及协助孩子减重方面扮演关键角色。
“要孩子健康,生活习惯良好,家长扮演最重要的角色。家长若树立好榜样,对孩子一生的饮食和体能活动习惯起着重要和长期的影响。”
药物和手术效果虽好 但须慎重考虑副作用
医院跨部门减重小组为病人制订全面且可持续的治疗计划,虽然一些药物和手术的效果显著,但须慎重考虑它们的副作用。
樟宜综合医院内分泌学顾问医生罗曼嘉指出,重要的是找一个可让病人可接受也能持续的计划。
“所有药物和减重程序多少有副作用,如浮肿、油腻粪便和高血压。
“胃绕道减肥手术可获有效的减重效果,但这是重大手术,病人必须终身服用综合维他命丸。”
她指出,饮食调整和增加运动量可减3%至5%的体重,但一些病人减重的效果更明显。
“很多因素,包括病人的动力、决心、药物,健康状况和基因。”
樟宜综合医院由运动医学部门和内分泌学部门组成的跨部门小组,会为适合通过改变生活方式和医药治疗的病人制订减重计划。
应选择融入生活且可持续方式
除了减重药物,病人会与营养师、运动物理治疗师和心理学家上营养课、运动课,并接受行为治疗。
樟宜综合医院全体外科(减重手术)顾问医生林金霖指出,要选择能融入生活且可持续的方式。
“主要原则是减少卡路里的摄取,提高活动量以燃烧卡路里。饮食控制包括吃更新鲜的食物,减少精制加工品;自己烹煮的食物,也比外头卖的更有益处。”
他指出,医院会根据病人体重、健康和社交情况,量身制定计划,达到安全、有效和长期减重目标。
“对于通过手术减重的病人,我们也在手术之外,加上饮食课和运动、行为治疗和减重药物,使减重效果能长期维持。”
国大医院减重管理外科中心主任阿欣·沙比尔医生劝请公众注意饮食,不要过度和放纵饮食。“要吃得健康,定时运动。解闷有很多其他方法,避免晚上吃零食。”
中央医院减重中心主任索娜丽甘古莉医生则建议,每天至少做一项活动,例如散步,或跟着网络视频运动。“限制摄取高脂高糖食品。通过做喜欢做的事或瑜伽和静坐,学习管理压力。”
针对运动,林金霖医生提醒,可利用体重进行阻力训练和锻炼身体,如伏地挺身、仰卧起坐、平板支撑(planking)、深蹲和波比跳(burpees),这些都是简单和方便的运动,持续长时间地做,能有效燃烧卡路里。
运动时如果加入社交元素(约家人或朋友加入)或者增添运动的种类,也将让运动变得有趣,并能通过互相鼓励,持续运动。
其他减重方法包括摄取足够水分,每天喝约六至八杯水,要有充足且高质量睡眠,每天至少睡七小时。
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