新加坡中央医院肝胰胆与移植科部门主任吴金宝教授（后排左起）和同院肠胃与肝脏科高级顾问医生克里斯纳莫西带领医疗团队，通过肝移植手术挽救曾多脏器功能衰竭的病患巴尔比（前排右）。巴尔比身旁的是她的丈夫。 （特约陈来福摄）

在巴尔比（Jatuporn Balbir）面临多脏器功能衰竭的危机时刻，新加坡中央医院的医疗团队为她做了紧急配型和肝移植手术。在类似病例只有三四成存活率的情况下，医生和儿子合力把她从死神手上拉了回来。

2023年初，57岁的巴尔比在超市当收银员时，同事观察到她的皮肤和眼睛呈奇怪的黄色，提醒她及早就医。经检查，她确诊为晚期原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cholangitis）。

原发性胆汁性胆管炎又称原发性胆汁性肝硬化，是一种自身免疫性疾病，患者的胆管会发炎并慢慢遭到破坏。患者约90%为女性，发病年龄通常介于30岁至65岁。

这种胆管炎的初期症状包括皮肤瘙痒难耐、身体乏力、出现黃疸（jaundice）等。若不及时治疗，最终将恶化成肝硬化和肝衰竭。

中央医院肠胃与肝脏科高级顾问医生克里斯纳莫西（Thinesh Lee Krishnamoorthy）受访时指出，胆管受损时，胆汁无法顺畅流过，会在肝脏中积聚，损害肝细胞并引起炎症和肝脏损伤。

他指出，虽然肝移植是根治这种疾病的唯一方法，但一般会先建议患者通过名为“熊脱氧胆酸”（ursodeoxycholic acid）的常规药物进行长期管理，多数病患不须要接受肝移植。

不过，常规药物对5%到10%的病患不起作用，病情很容易发展成肝硬化，导致身体出现淤青、腿部浮肿、腹水、静脉曲张出血等，最终造成肝衰竭。

不幸的是，常规药物对巴尔比不奏效，她进出医院多次后，病情仍发展成肝衰竭。尽管已于2023年7月加入肝移植的等候名单，但始终没能等到。今年1月19日，她的肝功能急速恶化，住进了重症监护病房。

中央医院肝胰胆与移植科部门主任吴金宝教授说，巴尔比因慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，简称ACLF），病情急转直下，肺部、心脏、肾脏均出现衰竭现象，一度生命垂危。

术后未出现重大排异情况 病患逐步进行康复训练

吴金宝指出，面对病情如此危急的病患，医院立刻召集跨部门医生团队商定紧急救治方案，活体肝移植成了唯一出路。“遭遇ACLF的病患，一般生命存续期仅为28天，而且移植后，一年存活率也只有三四成。”

但是，巴尔比的家人和医生都不愿放弃希望。33岁的儿子与她配型成功后，坚定地站了出来。她受访时说：“起初，我不想儿子为了挽救我而切肝。但是，他告诉我，不用担心他的健康，一定要为这个家勇敢活下来。”

以特殊病例加快所有术前准备，医疗团队终于在农历新年前一周的2月4日，完成长达十几个小时的移植手术。巴尔比术后未出现重大排异情况，并历经几个月，逐步从总院转至社区医院进行康复训练。

手术后，巴尔比的体重也从手术时的40公斤，渐渐回到60公斤左右。她说：“真的非常感谢医生，用高超的医术让我重获新生。目前，我的行动能力和生活基本回归常态，我也计划着回到工作岗位。”