新加坡中央医院肝胰胆与移植科部门主任吴金宝教授(后排左起)和同院肠胃与肝脏科高级顾问医生克里斯纳莫西带领医疗团队,通过肝移植手术挽救曾多脏器功能衰竭的病患巴尔比(前排右)。巴尔比身旁的是她的丈夫。 (特约陈来福摄)
在巴尔比(Jatuporn Balbir)面临多脏器功能衰竭的危机时刻,新加坡中央医院的医疗团队为她做了紧急配型和肝移植手术。在类似病例只有三四成存活率的情况下,医生和儿子合力把她从死神手上拉了回来。
2023年初,57岁的巴尔比在超市当收银员时,同事观察到她的皮肤和眼睛呈奇怪的黄色,提醒她及早就医。经检查,她确诊为晚期原发性胆汁性胆管炎(Primary Biliary Cholangitis)。
原发性胆汁性胆管炎又称原发性胆汁性肝硬化,是一种自身免疫性疾病,患者的胆管会发炎并慢慢遭到破坏。患者约90%为女性,发病年龄通常介于30岁至65岁。
这种胆管炎的初期症状包括皮肤瘙痒难耐、身体乏力、出现黃疸(jaundice)等。若不及时治疗,最终将恶化成肝硬化和肝衰竭。
中央医院肠胃与肝脏科高级顾问医生克里斯纳莫西(Thinesh Lee Krishnamoorthy)受访时指出,胆管受损时,胆汁无法顺畅流过,会在肝脏中积聚,损害肝细胞并引起炎症和肝脏损伤。
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他指出,虽然肝移植是根治这种疾病的唯一方法,但一般会先建议患者通过名为“熊脱氧胆酸”(ursodeoxycholic acid)的常规药物进行长期管理,多数病患不须要接受肝移植。
不过,常规药物对5%到10%的病患不起作用,病情很容易发展成肝硬化,导致身体出现淤青、腿部浮肿、腹水、静脉曲张出血等,最终造成肝衰竭。
不幸的是,常规药物对巴尔比不奏效,她进出医院多次后,病情仍发展成肝衰竭。尽管已于2023年7月加入肝移植的等候名单,但始终没能等到。今年1月19日,她的肝功能急速恶化,住进了重症监护病房。
中央医院肝胰胆与移植科部门主任吴金宝教授说,巴尔比因慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,简称ACLF),病情急转直下,肺部、心脏、肾脏均出现衰竭现象,一度生命垂危。
术后未出现重大排异情况 病患逐步进行康复训练
吴金宝指出,面对病情如此危急的病患,医院立刻召集跨部门医生团队商定紧急救治方案,活体肝移植成了唯一出路。“遭遇ACLF的病患,一般生命存续期仅为28天,而且移植后,一年存活率也只有三四成。”
但是,巴尔比的家人和医生都不愿放弃希望。33岁的儿子与她配型成功后,坚定地站了出来。她受访时说:“起初,我不想儿子为了挽救我而切肝。但是,他告诉我,不用担心他的健康,一定要为这个家勇敢活下来。”
以特殊病例加快所有术前准备,医疗团队终于在农历新年前一周的2月4日,完成长达十几个小时的移植手术。巴尔比术后未出现重大排异情况,并历经几个月,逐步从总院转至社区医院进行康复训练。
手术后,巴尔比的体重也从手术时的40公斤,渐渐回到60公斤左右。她说:“真的非常感谢医生,用高超的医术让我重获新生。目前,我的行动能力和生活基本回归常态,我也计划着回到工作岗位。”
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