研究：生活方式干预结合现金奖励 降低糖尿病前期患者发病风险

对梁峰源（右）在内的不少中老年人来说，养成健康生活习惯并不容易，但一项本地研究发现，只要配合适度的金钱奖励，确实能帮助高风险人群“守住健康”。研究的主要研究员是新加坡中央医院内分泌学主任兼高级顾问医生马荣茂副教授（左）。 （新加坡中央医院提供）

每出席一堂保健课程可获10元出勤奖励；36个月内满足体重减轻目标，就有机会获得最高490元。本地一项为期三年的研究显示，这种金钱奖励与生活方式改变相结合，可显著降低前期糖尿病患者发展为第二型糖尿病的风险。

这项名为“Pre-DICTED”的研究由新加坡中央医院领导，于2017年11月至2021年2月期间，招募751名年龄介于18岁至64岁、体重超标或肥胖并已出现前期糖尿病征象的成年人，展开为期三年的追踪调查。

其中一半参加干预计划，另一半则接受一般护理。所有参与者都有两个共同目标：体重减轻5%或以上，以及每周进行150分钟或以上的中等强度运动。

干预计划参与者，在六周内每周两次参加由专家开办的12场小组课程，内容涵盖营养、运动和制定健康目标。每出席一堂课程可获10元礼券。

参与者若在三年内的七次评估中，达到体重减轻目标，还可获得现金奖励。奖励金额逐步增加，介于40元至100元，若达到所有目标最多可获490元。
 

干预措施效果显著 三成参与者达减重目标

调查结果显示，干预计划的参与者中，约三分之一（34.8%）在三年内发展为糖尿病；接受一般护理的人群中，患病比例接近一半（47.3%）。

中央医院内分泌学主任兼高级顾问医生马荣茂副教授说，与接受一般护理的群体相比，参与干预计划者的糖尿病发病率降低33%，显示干预措施在降低糖尿病发生风险方面的效果。

此外，在体重减轻方面，30.1%参与干预计划者达到减重目标，高于接受一般护理参与者的15.7%。

从成本角度看，每名参与者的平均花费为540元。研究员估算，每延长一年健康寿命的成本约3万2126元，属医疗领域中“具成本效益”的水平。

杜克—新加坡国立大学医学院医疗服务与人口健康研究项目教授菲科斯特（Eric Finkelstein）解释，这远低于政府普遍认可的7万5000元成本效益门槛。

他说：“这并非一个节省成本的方案，如果我们资助这个项目，新加坡的总体医疗开支会增加，但由此带来的健康效益是巨大的。”

马荣茂指出，直接发放现金不是长久之计，我国目前推出可变换为购物礼券的保健积分（Healthpoints）是一个可持续的框架。

参与者三年成功减重 改善生活习惯

参与这项研究的梁峰源（61岁，仓库管理员），三年内成功获得所有出勤奖金和达到减肥目标的奖金。

他说：“我以前对饮食的控制力很差，无法抗拒美味的食物，包括我最喜欢的猪脚、黄梨挞、炒粿条。我过去每周打两次羽毛球，但运动后会觉得饿，结果又去吃了很多不健康的食物。”

干预计划帮助他养成健康饮食习惯，并开始少吃高糖含量的食物。如今，他依然努力维持健康习惯，例如在咖啡店选清淡菜肴，每晚和妻子散步和健身。