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冠状疫情去年1月在本地暴发后，随之而来的居家办公或学习，造成一些成人和小孩体重上升。不过，也有人因此更注重健康，在这期间积极减重。本期实况报道探讨疫情的“轻重”问题，看医院如何协助重量级病人减重，前新闻工作者也分享减重的心路历程。

疫情下在家办公成常态，一些人却倍感压力，用吃喝来减压，结果体重飙升。

一些孩子则因居家学习缺乏运动，体重急速上升，向医院求助。

四家医院答复《联合早报》的询问时指出，从去年疫情暴发后至今，一般求助者的体重增加了三至五公斤。医疗团队按个别病人的需求提供援助，成效不一，减掉的体重介于5%至30%。

从2019年至2020年，就体重问题到樟宜综合医院求助的病人增加至少一半。该医院内分泌学顾问医生罗曼嘉指出，病人体重改变的幅度广泛，“因作息改变程度不一样”。

她的一名糖尿病病患在半年内，因为停止每天四公里步行，加上出国受限，在家办公吃得比较多，体重飙升12公斤。

根据市场调查公司益普索去年10月23日至11月6日在网上进行的500人调查，有三成21岁至74岁受访者在疫情期间发胖，体重平均增加4.8公斤，但也有约24%因改变生活习惯而瘦下来。

新加坡中央医院内分泌高级顾问医生兼肥胖中心主任索娜丽甘古莉（Sonali Ganguly）说，体重增加的病人说在家办公压力大，要通过吃减压，而食物往往也唾手可得。

她指出，至于有些在家办公的人体重下降，是因为他们较少到外头用餐，加上省下往返公司的交通时间，有较多时间运动。

务实减重是在六个月内减少5%至10%体重

谈到病人的减重目标，索娜丽医生认为，务实的减重目标是在六个月内，减少5%至10%的体重。

中央医院的减重中心团队包括了内分泌专家、胃绕道减肥术外科医生、肠胃科医生、营养师、物理治疗师、心理学家、药剂师、专科护士和诊所协调人。

新加坡国立大学医院减重管理外科中心主任阿欣·沙比尔（Asim Shabbir）助理教授指出，医生考虑病人体重增加的经历和健康问题后，与病人一起设定目标。

阿欣·沙比尔也是国大医院上肠胃外科高级顾问医生。他说：“最好的医疗法是包括生活习惯的改变和服食药物，一年内可能减少15%体重。

“这足以改善健康状况，比如预防糖尿病、高血压和其他与肥胖相关的问题。”

长期维持体重更具挑战性

针对减重成功率，阿欣·沙比尔医生指出，病人多少都能减一点，通常介于10公斤至15公斤。“长期维持体重更具挑战性，也更容易失败。”

索娜丽医生说，通过改变生活习惯和药物，可减少约5%至10%的体重；通过无须动刀的置入胃内水球（Gastric Balloon）和内镜下袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty），可减15%至20%。

胃绕道减肥手术（bariatric surgery，也称缩胃手术）则可减除去25%至30%的体重。

樟宜综合医院的罗曼嘉医生指出，减重成功关键是持续，避免体重回弹。“一般来说，减得越多，越能改善血压、控制糖尿病和胆固醇。”

她说，最好是向医生查询后，才开始减重计划，“治疗方案是个人化的，目标要务实”。

实施病毒阻断措施后 因肥胖求医孩童青少年增12％

去年病毒阻断措施实施后的一年内，因体重问题向竹脚妇幼医院体重管理诊所求助的孩童和青少年，比前年增加了12%。

竹脚妇幼医院提供《联合早报》的数据显示，2020年7月至2021年6月，到体重管理诊所的新孩童病例共539人。2019年1月至12月的新病例有418人。

孩童病患年龄介于六岁至16岁。

竹脚妇幼医院儿科内科部门青少年医疗服务资深顾问医生周俶汕说，虽然无从知道孩童在疫情期间平均增加的体重，但有家长反映，孩子在病毒阻断措施期间居家学习，结果久坐不动、在家吃更多零食，体重因此增加。

孩子如果超重，她鼓励家庭恰当地改变生活方式，让孩子慢慢达到健康体重。

“最好由一名医疗人员定期监督孩子，减少家长对孩子发育成长引发的焦虑。”

她指出，青少年若要减肥，开始计划前应先去看医疗专员，因为过度减重可能危害他们的健康。

“还在成长和发育期的孩子，我们不鼓励他们减重，或采取严格的饮食控制，因为身体尚需足够营养帮助他们成长。”

也因为孩子在发育，医生通常不建议他们动胃绕道手术。

不过，超过17岁的青少年若严重超重以致影响生活，院方可能推荐他们到成人医院，探讨手术的可能。

竹脚医院采纳多元减重管理方法，协助超重孩童改善他们的健康。

营养师及心理专家等多方面助儿童管理体重

她说，儿科医生会评估孩子的健康状况，如果适合，就推荐他们参加“生活介入计划”（lifestyle intervention programme），该计划是由运动专家、营养师、心理学家和医疗社工组成。

开始时，有关孩子的家庭、社交和体能记录将考虑在内。运动专家会进行体能评估，根据孩子的体能活动和体力，推荐恰当的活动。

周俶汕医生指出，这些安全有趣的体能项目由一组运动专家监督，旨在提升孩子体能，提高他们的动力。

小组团队鼓励参加者设定短期生活目标，协助他们达到长期健康目标。

营养师会进行详细营养评估，为这些孩子制订满足营养需求的餐饮计划。心理学家则可协助改善行为，管理浮现的心理课题，包括暴食症和忧郁症。

“医疗社工可能也需参与，提供家长财务辅导，并教导他们支援和鼓励孩子改变生活习惯的技能。“至于严重超重的青少年，他们可能需要用药或低卡饮食。”

“生活介入计划”是通过控制体重的增减速度，包括鼓励孩子增加体力活动、减少久坐，以及健康的饮食习惯。

周俶汕医生指出，家长在预防孩子超重以及协助孩子减重方面扮演关键角色。

“要孩子健康，生活习惯良好，家长扮演最重要的角色。家长若树立好榜样，对孩子一生的饮食和体能活动习惯起着重要和长期的影响。”

药物和手术效果虽好 但须慎重考虑副作用

医院跨部门减重小组为病人制订全面且可持续的治疗计划，虽然一些药物和手术的效果显著，但须慎重考虑它们的副作用。

樟宜综合医院内分泌学顾问医生罗曼嘉指出，重要的是找一个可让病人可接受也能持续的计划。

“所有药物和减重程序多少有副作用，如浮肿、油腻粪便和高血压。

“胃绕道减肥手术可获有效的减重效果，但这是重大手术，病人必须终身服用综合维他命丸。”

她指出，饮食调整和增加运动量可减3%至5%的体重，但一些病人减重的效果更明显。

“很多因素，包括病人的动力、决心、药物，健康状况和基因。”

樟宜综合医院由运动医学部门和内分泌学部门组成的跨部门小组，会为适合通过改变生活方式和医药治疗的病人制订减重计划。

应选择融入生活且可持续方式

除了减重药物，病人会与营养师、运动物理治疗师和心理学家上营养课、运动课，并接受行为治疗。

樟宜综合医院全体外科（减重手术）顾问医生林金霖指出，要选择能融入生活且可持续的方式。

“主要原则是减少卡路里的摄取，提高活动量以燃烧卡路里。饮食控制包括吃更新鲜的食物，减少精制加工品；自己烹煮的食物，也比外头卖的更有益处。”

他指出，医院会根据病人体重、健康和社交情况，量身制定计划，达到安全、有效和长期减重目标。

“对于通过手术减重的病人，我们也在手术之外，加上饮食课和运动、行为治疗和减重药物，使减重效果能长期维持。”

国大医院减重管理外科中心主任阿欣·沙比尔医生劝请公众注意饮食，不要过度和放纵饮食。“要吃得健康，定时运动。解闷有很多其他方法，避免晚上吃零食。”

中央医院减重中心主任索娜丽甘古莉医生则建议，每天至少做一项活动，例如散步，或跟着网络视频运动。“限制摄取高脂高糖食品。通过做喜欢做的事或瑜伽和静坐，学习管理压力。”

针对运动，林金霖医生提醒，可利用体重进行阻力训练和锻炼身体，如伏地挺身、仰卧起坐、平板支撑（planking）、深蹲和波比跳（burpees），这些都是简单和方便的运动，持续长时间地做，能有效燃烧卡路里。

运动时如果加入社交元素（约家人或朋友加入）或者增添运动的种类，也将让运动变得有趣，并能通过互相鼓励，持续运动。

其他减重方法包括摄取足够水分，每天喝约六至八杯水，要有充足且高质量睡眠，每天至少睡七小时。