长口疮，流鼻血，在一般人看来，或许是“上火”的症状，无须大惊小怪，并选择自行调理，缓解不适。受访专家提醒，若症状持续，而且反复发生，应该及时求医，以免耽误诊治。此外，人们常用来处理口疮与流鼻血的方法，哪些是错误的？

长口疮，流鼻血都是生活中看似非常普遍的小问题。有些人或许会将这视为“上火”症状，认为自我调理即可缓解症状，但却可能延误诊治。

在什么情况下出现口疮或流鼻血时，应当警惕并求医？哪些处理口疮与流鼻血的常见方法是错误的？受访医疗专家一一解答，并提醒人们提防与癌症有关的口疮与鼻子出血。中医师则细说哪些类型的口疮与流鼻血与上火有关系。

口疮排除外伤 应留意免疫疾病

新加坡国立癌症中心外科与肿瘤外科系主任及顾问医生拉胡尔（ Rahul Harshad Nagadia）说，口疮（也称口腔溃疡）的常见导因是意外咬伤或因牙齿锋利造成的创伤；不合适的假牙和自身免疫状况也可能引起口疮。

另外，人体缺乏铁质或叶酸可能与口疮有关，而压力被认为会引起反复发生的口疮性溃疡（aphthous ulcers）。

也是新加坡国立牙科中心口腔颌面外科部顾问的拉胡尔医生说，复发性口疮是指患者口腔溃疡在几天至两周内愈合，但在同一位置或口腔其他部位再次出现。一般上，复发性口疮普遍见于自身免疫疾病群体，如患有天疱疮（pemphigus）或扁平苔藓（lichen planus）。

不过，由于口腔癌亦有口疮的表征，若一般溃疡症状在一到两周内没有消退或逐渐扩大，都应该求医或咨询牙科专家。口腔癌的高风险群体，包括重度吸烟者或饮酒者，以及曾患有头颈癌或接受过放射治疗的人。患有免疫缺陷是另一个可能提高口腔癌的风险因素。

流鼻血时应注意事项

新加坡中央医院耳鼻喉—头与颈部外科顾高级顾问医生赵惟恒说，流鼻血十分常见，大多是由鼻子前部血管破裂所引起。她说：“抠鼻子或打喷嚏对鼻子造成的轻微损伤或会引起流鼻血，但一般属于轻微症状，通常在一段时间后便会自行停止。”

她提醒，正在服用血液稀释剂并有反复或严重流鼻血症状的人，应先咨询医生并了解是否停止或调整药物治疗。如果身体其他部位也有出血或淤伤，建议看医生彻底检查。另外，有鼻咽癌家族史或病史的人，如果持续有带血丝的鼻涕或痰，应及早接受鼻内窥镜检查。

针对鼻咽癌的症状，樟宜综合医院耳鼻喉和头颈外科顾问医生陈道辉医生说：“鼻咽癌早期往往无任何征兆，但随着癌症发展可能逐渐浮现相关症状。除了流鼻血外，可留意的症状包括口水或痰中带血，以及持续鼻塞。”

此外，当神经系统受影响时，或许有脸部麻痹，出现双重影像与头痛；若肿瘤部位靠近耳朵，也许会阻塞耳咽管，导致液体积累，造成听力损失、耳鸣或感觉耳部有阻塞。其他症状包括发现颈部有无疼痛的肿块；若癌症扩散到肺、肝和骨骼，还可能引起气息短促、疼痛和咳嗽。

陈道辉医生建议，若这些症状持续超过两周，或有其他可疑症状，或是有家族癌症病史，都建议去看医生。

赵惟恒医生补充，其他较危险的症状是在没有呼吸道感染如普通感冒、流感、鼻窦炎的情况下，持续出现带血丝的鼻涕。她强调：“这情况不是纯粹流鼻血。若患者持续两周以上每天都有无法解释的血丝痰，并同时有耳朵堵塞症状或颈部肿块时，都要尽早就医，因为这些都是鼻咽癌的症状。”

然而，如果是因患上呼吸道感染导致以上症状，就无须惊慌。一旦感染消除后，症状通常会在两三周内消失。

综上所述，若出现以下症状都应该求医：

● 鼻子出血严重，在采取急救措施10至15分钟后，仍无法止住鼻血。

● 流鼻血或鼻涕、口水或痰中带血症状持续超过两周，且无明显原因所致。

● 患者颈部有肿块。

鼻咽癌诊断使用鼻内窥镜

赵惟恒医生指出，医生在初级保健机构如家庭诊所或综合诊疗所，会查看患者的鼻子前部，是否有任何导致常流鼻血的明显原因。

她说：“如果怀疑有任何出血性疾病，医生会安排患者验血。有些患者可能得接受耳鼻喉科专家的进一步评估，包括做鼻内窥镜检查，以查看鼻子内部的深层情况与上呼吸道。鼻内窥镜是一种可插入鼻内并装有摄像功能的细薄软管仪器。这项检查可在门诊诊所里完成。”

陈道辉医生补充，鼻咽癌的诊断主要通过鼻内窥镜检查鼻咽部位。若检测到任何异状便会抽取活性组织做活组织检查（biopsy，简称活检）。针对颈部肿块，也许会使用穿刺活检。扫描检测的部位可包括头颈部位，淋巴腺和受影响的其他部位。另外，医生也可能安排患者做鼻咽癌的血液检测。

活检可诊断恶性口疮

造成口疮的因素有很多，针对可留意的症状，拉胡尔医生说：“在初期阶段，口疮往往无疼痛，但通常触感坚硬也可能容易出血，而口疮的边缘普遍不规则。”

由专业人员执行的临床检查和评估将有助区分可能发生的恶性与非恶性口疮。拉胡尔医生说，诊断的黄金标准是接受活检。一般口腔癌活检可作为日间手术在局部麻醉下完成。

他说，牙科医生会协助处理因牙齿锋利或假牙不合适所造成的复发性口疮，包括修整磨平牙齿边缘或重新安装假牙。若是自身免疫疾病所引起的复发性口疮，则须口服药物或由头颈专科医生做诊断和密切监督症状。这类型的口疮或许会使用低剂量的局部类固醇药物，严重者可能得接受更高剂量的短期类固醇治疗。

警惕小偏方治口疮与错误止鼻血方法

拉胡尔医生警诫口疮患者使用居家小偏方来治疗。他解释：“有些居家疗方可能含有加剧口腔溃疡的成分，导致诊断更加困难。一些偏方或许会暂时缓解症状，让患者错误以为口疮正在愈合中。这也许会延误诊治，并因为没及时给予适当处理而造成有害结果。”

拉胡尔医生也劝请患者不应在口疮上，直接涂抹食用盐或其他传统药物，但可以用盐水漱口。一旦口疮频频复发或持续超过一到两周，都应该去看牙医或医生。

针对止鼻血，赵惟恒医生则提出常见错误方法：

 错误的止鼻血方法包括头向后倾，捏着鼻子上骨部分，并把纸巾塞进鼻孔。（iStock图片）

❌ 把纸巾塞进鼻孔试图堵住鼻血流出来。这只会对出血部位造成创伤。

❌ 一些急救图像会描绘在流鼻血时，捏着鼻子的上骨部分。这并不正确，捏着鼻子上骨部分无法有效止血。

❌ 流鼻血时让头向后倾。这也许会导致血液回流而刺激喉咙，引起咳嗽，也可能使出血更多。若情况严重患者还会被血液呛到。

❌ 把流入喉咙的血液吞回去。

正确的止鼻血方法是捏住鼻子前端柔软部分，让身体微微向前倾。（档案照）

✔️正确方法：捏住鼻子前端柔软部分，并稍微施加压力有助于止血。让身体微微向前倾，同时把可能流到喉咙后部的血液吐出来，以更好地评估出血量。

维持良好习惯 降低口鼻癌症风险

针对流鼻血的日常预防措施，拉胡尔医生认为，吸烟和酗酒是癌症的普遍导因，尤其是口腔癌，因此忌吸烟，酒精也应适量饮用。此外，咀嚼烟草或槟榔也会提高患癌风险。

他还提醒，保持良好的口腔卫生有助于减少口腔发炎，降低感染引起的口疮风险。同时，定期看牙医与做体检将有利于口腔癌患者得到早期诊断和治疗，也是其预后良好的关键。

赵惟恒医生说：“长口疮没有特定宜多吃的食物或保健补充剂，但应避免吃会稀释血液的草药或保健品如人参、当归。”

中医谈“上火”

宜康中医纪慧君医师解释，“上火”是中医学专用名词。中医用“火”来形容体内的某些热性症状，上火的程度较“热气”还重。一般来说，上火是人体阴阳失衡后出现的内热症，可同时伴有咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、流鼻血，以及口干舌燥、牙龈肿痛、口腔溃疡或舌头糜烂、烂嘴角、牙痛等症状。
　
在中医文献中谈到的“口疮”或“口疳”，是常见的口腔疾患。一般认为口疮多属火热，而火有分虚火、实火。实火多为脾胃积热，虚火则多为真阴亏损，虚火上炎。口疮以虚证为多，而且以虚为其病之本。

纪医师指出，很多人认为只要自行喷点西瓜霜，口疮便会好转。虽说口疮能自愈，却容易反复发作，且疼痛难忍；一般要三天才会逐渐好转，有些人甚至会拖延至一到两周才痊愈。

事实上，口疮与多个脏腑有着关系密切。中医认为口腔是肺胃之门户，舌为心之苗窍，脾开窍于口，因此口疮与心、脾、胃关系最为密切。中医认为口疮多因饮食、情志、劳倦、久病不愈等因素所致，证型包括：阴虚火旺、脾气虚弱、脾肾阳虚、阴阳俱损。因此，反复发生口疮与久未痊愈时，应当求医找出症结，给予适当治疗。

  长口疮应避免吃会稀释血液的草药如人参（上）和当归（下）。（档案照）

流鼻血未必就是上火 留意脾胃虚弱

中医称流鼻血为“鼻衄（念nǜ）”，即鼻出血。纪慧君医师说，这多由火热迫血妄行所致，其中以肺、胃、肝热较为常见，这些都是实证，但也有少数是虚证，主要表现为肝肾阴虚和脾不统血。鼻衄的证型包括：肺热上壅、脾胃湿热、肝火上逆、脾不统血、肝肾阴虚。

此外，若天气干燥导致出现“火盛”，如肺热、胃热、肝热等，可能会诱发流鼻血，而这些都属于实证。在寒冷或干燥的国家或环境，鼻腔内黏膜干燥，也会导致流鼻血。

少量间断流鼻血或因脾虚，但纪医师强调，不是所有的流鼻血都是因上火而引起的。脾胃虚弱也可以引起流鼻血。由于正气亏虚、血失统摄，主要表现为肝肾阴虚和脾不统血。脾气虚弱不能摄血，可造成血液不能循经而行，溢于血管外导致流鼻血。因虚症引起的流鼻血，多见于老人和小孩，而实证引起的流鼻血则多见于中青年。

长口疮或流鼻血者的饮食须知

纪慧君医师认为经常长口疮或流鼻血的群体，应该养成良好的生活作息，注意缓解压力与劳倦，避免思虑过度，保持心情愉快与少熬夜。同时，勿饮食过饱，导致肠胃负担过大，保持良好排便习惯。她也从中医角度建议口疮患者应避免以下饮食：

● 辛辣食物：辣椒、花椒、芥末、胡椒、姜葱蒜及四川麻辣烫，以及烟酒、含酒精饮料等。

● 湿热食物：热性水果如荔枝、芒果、龙眼、菠萝、榴梿等。

● 香料食物：如五香粉、八角、茴香、姜、熏蒸食品等。

● 煎炸或烧烤食物：不管食物的冷热属性，只要采用油炸或烧烤方式，都会成为易上火的食物。

针对流鼻血患者，纪慧君医师提醒要稳定病人情绪，避免忧虑与过分紧张导致血压增高，加重出血。针对以下证型患者，饮食注意事项包括：

● 实证鼻衄者：宜多服清热凉血的白茅根、淡竹叶、莲藕，金银花等，并忌食辛辣食物。

● 虚证鼻衄者：多用滋阴养血的玉竹、百合、生地、沙参、桑葚子等，要忌食生冷饮食。

● 脾不统血者：可服益气健脾的党参、淮山、莲子、茯苓、红糖等。