哮喘可能发生在任何年龄段，且很难治愈，但如能遵照医嘱接受药物治疗，且保持健康生活习惯，病情可以得到良好控制，患者仍可以活跃生活。受访医生和病患分享如何与哮喘和平共处，健身教练给哮喘患者设计循环运动锻炼计划。

哮喘是慢性呼吸系统疾病，是气道对于不同诱因产生过敏反应，引致呼吸道发炎和肿胀，令气道周围肌肉紧缩、变窄而出现呼吸困难、喘呜、胸闷和咳嗽（尤其是在夜晚或清晨加剧）的症状。

哮喘不会传染，但会影响不同年龄的男女。调查报告指出，本地有5%的成人患上哮喘，即每20名成人中就有一人患病。樟宜综合医院发现，去年因哮喘而到医院求诊的患者以中年居多，平均年龄55岁。该医院在2017年的一项研究也显示，到医院呼吸科门诊的60%患者是在18岁以后才被诊断患上哮喘病。所以，儿时没有哮喘，不等于成年后就不会患病。

哮喘的致病原因至今尚不明确且诱因也因人而异，常见的诱因与遗传、肥胖、病毒感染（如流感和普通感冒）、过敏原（如尘螨）、环境因素（如烟霾、吸烟和二手烟）、情绪变化、某些药物和激烈运动等有关。

不过，只要接受药物治疗，不擅自停药，哮喘虽无法治愈，却可以得到良好的控制，患者也可以活跃生活，如常学习和工作。

不要自行停药

新加坡中央医院呼吸病学与深切治疗顾问医生张佩伊接受《联合早报》访问时说，哮喘病的主要药物治疗是哮喘吸入剂，其他还包括口服药物和静脉注射，视病情的轻重而定。

对一些成人病患担心长期使用控制哮喘病、预防病发的吸入性皮质类固醇（Inhaled corticosteroid）可能产生药物依赖或致胖，张医生解释这类控制和预防哮喘的吸入剂所含的类固醇药量非常少，副作用微乎其微，即使是孕妇也可以安全使用。

普遍的建议是用药后一定要漱口，以避免和减少因哮喘吸入剂而可能出现的副作用如咽喉不适，声音沙哑或鹅口疮。

张医生吁请：“接受药物治疗，控制哮喘病情至关重要，不要以为哮喘症状消失或感觉良好而自行减少药量或停止服药，以免引发严重后果。”

同时，张医生也劝请有吸烟习惯的哮喘患者戒烟，以免不利病情控制。情绪巨变如压力太大，也可能引发焦虑或抑郁，提高哮喘病发的风险。张医生建议通过找亲友或同事倾诉和规律运动，适时排解压力。

防疫措施减少病毒感染诱因

张佩伊医生和DTAP诊所的全科医生蓝剑辉发现，防疫措施如戴口罩、勤洗手和社交距离，有助降低哮喘患者受病毒感染如流感和感冒引致哮喘病发的风险。

不过蓝医生发现，一些因长时间居家而出现的哮喘病例增加。他认为，这可能是患者在家中长时间接触沾满灰尘的地毯、窗帘等物品以及尘螨诱发哮喘病所致。因此，他建议保持居住环境清洁、卫生，出现不适症状时，及时求诊以控制病情。

张佩伊医生提醒，营养均衡的饮食，健康的生活作息，有规律的运动及充足的睡眠，有助增强体质，改善和控制哮喘病。

她说：“任何运动，只要是在患者体能可以耐受的范围，都是有好处的。”

美国过敏、哮喘和免疫学学院（American Academy of Allergy，Asthma & Immunology，简称AAAAI）曾指出，添加在某些食物如干果、红酒或啤酒中的防腐剂亚硝酸盐（sulfites）可能令一些哮喘病人的病情加剧。因此，蓝医生提醒一些患者，如果发现亚硝酸盐是哮喘病的诱因，应慎选。

肥胖会诱发和加剧病情

蓝剑辉医生说，越来越多的证据显示，肥胖会加剧哮喘病发和提高患病的风险。蓝医生解释，这是因为当一个人超重或肥胖时，多余的赘肉和脂肪会集中囤积在身体的中心部位，削弱了肺部通气量，影响呼吸通畅。

因此，蓝医生建议哮喘患者和超重或肥胖者维持健康的身体质量指数（BMI），以降低病发和患病风险。而减肥的最好方法是控制饮食和有规律的运动。一些病人可能须要咨询医生，以达到健康减重的目标。

蓝医生说：“我常建议病人从不太剧烈的运动开始，如快走或骑单车，循序渐进地慢慢增加运动强度。体能增强后，可以考虑高强度的运动如跑步或间歇性的运动锻炼。”

根据保健促进局的建议，运动最低的时长为10分钟，每日可以分段进行，达到一周累积150分钟的中等强度运动。

遵嘱用药病情控制良好

73岁樊华樾在儿童时期没有哮喘病，45岁因为咳嗽不愈，甚至出现呼吸困难症状时，才被诊断患上了哮喘。

他说，哮喘的诱因是荔枝和榴梿。他庆幸接受治疗后，病情得到良好的控制，每天早晚使用控制病情的哮喘吸入剂以预防气道炎症后，吃荔枝和榴梿也不再发病了。

有人担心运动会加剧病情，樊华樾以自己为例说，这些年来，他通过有规律的快走促进心肺功能，增强免疫力。目前，他是兼职保安员，工作需要他多走动，对健康有益。

他提醒成人哮喘病患，哮喘病不是世界末日，只要遵照医生的指示用药和定期复诊，持续控制好病情，不私自停药或减少药量，就像糖尿病一样，不会影响生活品质。如果有感冒、咳嗽和呼吸困难症状，一定要求诊，不要胡乱服药。

他说：“我每三四个月或半年定期复诊一次。我很幸运，这些年来哮喘病情控制良好，喝冷饮也不成问题。”

随身携带哮喘吸入剂

Gold's Gym董事兼健身教练曾子杰提醒哮喘患者在做带氧或无氧（肌力锻炼）运动时，要量力而为，从最低强度做起，循序渐进，忌一开始就要提高运动强度。同时，应随身携带哮喘吸入剂或将之放在视线所及范围以防万一，而不是将之锁在更衣室的储物格中。

他说，运动有助促进哮喘患者的心肺功能，不过运动前的热身运动不能省略。在带氧运动方面，他建议患者选择游泳，对肥胖的哮喘患者，游泳也有助减轻关节所承受的压力。至于慢跑，他提醒要慢慢增加跑步的速度和运动时长，先从15分钟慢跑开始，再逐步增加1至5分钟。

“每周可做两至三次运动，每次约15至20分钟。”

他建议，选择运动自觉强度（rate of perceived exertion），如果发现心跳和呼吸急促等，应马上降低运动强度或让自己休息，以避免激烈运动诱发哮喘。同时，应先咨询医生，在健身教练指导下逐步展开运动计划。

曾子杰不鼓励患者从事强度难以掌控的球类运动如羽毛球和足球等，以免诱发哮喘。

至于无氧运动，他也提醒不可过于激烈，要从轻重量开始。

“关键是正确的运动姿势，所持的重量应是身体能够负荷，可以持续做约六至15下的。”

他建议，患者可以做结合带氧和无氧的循环运动（circuit training），如做八组互相穿插的带氧和无氧运动。完成一组后，可以休息1至5分钟，之后再做第二组同样的锻炼。如果运动中途感觉不适，须马上停止。

哮喘病患循环运动锻炼

健身教练曾子杰给哮喘患者设计循环运动锻炼计划，每一组无氧运动的动作可持续做12至15下，并在各组之后穿插30秒至一分钟的带氧运动如骑室内健身脚踏车，在跑步机上慢跑，开合跳（jumping jack）和后蹬（双掌着地，双脚后蹬，伸直后再起来）。同时，哮喘病患应通过鼻子（而不是口）呼吸，避免干燥的空气引致哮喘病发。

中医：哮喘病患应乐观积极
余仁生中医诊所孔德川医师指出，在中医来说，哮喘以肺脾肾不足，肺不主气，肾不纳气为本，外邪侵袭，饮食不当，情志刺激，体虚劳倦等诱因使痰瘀伏肺或风盛痰阻，气道挛急为标。因此，中医对哮病的预防调护是注意保暖，避免感冒，以及因寒冷空气的刺激而诱发哮喘。饮食宜清淡，忌肥腻、辛辣以免生痰生火。同时，避免过敏原、烟尘异味、过度疲劳，并保持心情舒畅。

孔医师说，本地天气炎热，很多人喜爱冰冷、寒性食物，如冷饮、橘子、鸭肉等，对哮喘病患而言伤害更大。因此，他提醒，若哮喘时，忌吃不利病情的寒性水果、食物和冷饮。

“哮喘患者应乐观积极，无需为此提心吊胆。只要治疗得当，哮喘病患者完全有可能如常生活。”

补肺固卫食疗方

在哮喘缓解期，孔医师说，中医会从肺、脾和肾给病患进行调补。如果是平常畏寒盗汗，易鼻塞流涕者，属于肺气虚症，中医建议宜吃梨、银耳、百合和麦冬等配成药膳，以补肺固卫，而贝母蒸梨和百合银耳羹是不错的食疗。