请教专家
肺癌是全球癌症死亡的主要原因1,也是新加坡男性和女性第三最常见的癌症。2
肺癌有许多不同类型的治疗方法。病人的治疗方案,将取决于患者的肿瘤型,以及患者的个人情况。
适当疗法有助控制肺癌延长晚期患者生命
主答:
新加坡国立癌症中心
肿瘤内科
苏沛俐副顾问医生
问:我父亲78岁了,他被诊断患上肺癌,已经扩散到大脑。由于他的年龄,我们希望他接受比较不辛苦的治疗,如靶向治疗,避免动手术和电疗(放射治疗)。我们怎么知道哪种治疗才对呢?各种治疗方法有什么优缺点?它们的预后/结果如何?
答:随着医学技术的发展,如今的肺癌治疗方案更先进,肺癌患者的治疗结果也进步了不少。因为早期的肺癌通常是没有很具体的症状,所以多数肺癌患者被诊断的时候已是晚期(如第四期,癌细胞已经扩散到其它的器官)。虽然晚期的肺癌难以完全治愈,也就是俗称的不能“断根”,不过如果病人的身体情况允许,适当的治疗方案可助于控制癌细胞,缓解不适症状,延长生命。肺癌可以分为两类:小细胞肺癌(small celllung cancer)和非小细胞肺癌 (non-small cell lungcancer)。其中非小细胞肺癌占据大约八成。晚期肺癌的治疗方案多数使用系统性治疗(systemic therapy),包括:化疗(chemotherapy)、免疫疗法(immunotherapy)和靶向治疗 (targeted therapy)。这些治疗可能单一或结合使用。
个人病情不同
量身定制方案
非小细胞肺癌分很多种类, 例如肺腺癌(adenocarcinoma)和鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma),而且也有分不同驱动基因(driver mutation)。因此,晚期肺癌患者的治疗方案因人而异。比如,拥有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)驱动基因的肺腺癌患者,适合口服的靶向治疗EGFR酪氨酸激酶抑制剂
(tyrosine kinase inhibitors, TKI);而没有驱动基因的患者,可能适合化疗或免疫疗法。当癌细胞转移到其它器官例如大脑,医生可能会建议局部治疗 (local therapy)针对特定部分的癌细胞,例如手术或放射治疗 (radiotherapy)。因为每个患者的病情有所不同,医生也会考虑患者的年龄和其他的疾病,从而推荐量身定制的治疗方案。
咨询主治医生
可靠治疗信息
医疗讯息在网上随手可得,但有许多是不正确的。建议如果病人和家属需要更进一步了解肺癌相关的讯息,应该向本身的肿瘤科主治医生询问最为妥当。
1注:资料来源:世界卫生组织,国际癌症研究机构2020报告
2注:资料来源:新加坡癌症统计,2018年度报告
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