一般的脚踝受伤,九成患者能逐渐复原,假使过了六周至三个月仍未恢复,便应接受治疗,如不治疗,走路容易跌倒。(iStock图片)
平日少运动,休息日报复性狂跑,这种“周末勇士”过度运动的结果,容易造成肌骨损伤。受访医生说,运动损伤常见于脚踝、膝盖和肩膀。医生建议,持之以恒并按部就班锻炼,让骨骼和肌腱慢慢适应,运动就不易受伤。
运动员和一般人都可能在运动时蒙受损伤。新加坡中央医院矫形骨科副顾问医生宋俊威解释,运动损伤包括肌腱扭伤、韧带撕裂、轻微骨裂,小腿、大腿或手臂骨折。
“平日少运动,假日才复仇式地跑10公里、20公里,这种周末才当‘勇士’的过度运动结果,尤其容易造成肌骨损伤。还有就是拼了命想赢得比赛的运动员,他们挂彩的机会也很高。”
宋医生为此向周末勇士们提出沃尔夫定律(Wolff’s law)的忠告。这是19世纪德国解剖学家及外科医生朱利叶斯·沃尔夫(Julius Wolff)提出的理论,认为健康的人类或动物的骨骼,会适应所在部位需承受的负载。若特定骨骼的负载增加了,骨骼会慢慢变强壮。反之亦然,骨骼负载减少,骨骼会变幼细。
“我们必须持之以恒与按部就班地锻炼,骨骼和肌腱才能慢慢适应,运动就不容易造成损伤。”
脚踝最容易受伤
人类的两只脚各有26块骨头、33个关节、107条韧带和19块肌肉。这样的设计使得足部可以在跑步时,吸收高达五倍的体重,坚固而有弹性,能适应几乎所有地形,有非常好的耐力,堪称结构和功能都完美。然而,腿脚受伤并没少发生。
宋俊威医生透露,第一常见的运动损伤是脚踝的距腓前韧带(ATFL)扭伤或撕裂。这条韧带连接腓骨和距骨。腓骨是小腿两条骨头中细长的那根,下端连的便是构成足后跟的距骨。
“假使脚踝受伤还可走路,便不需要拍X光片,RICE即可。”所谓RICE是指:Rest(休息),立即停止运动,坐下或躺着,把足部垫高,不可立即按摩或热敷;Ice(冰敷),用干毛巾包着冰块冰敷踝关节;Compression(加压),用弹力绷带加压包扎,可消肿;Elevation(抬高患肢),垫高脚,让脚踝高度高于心脏位置,有利于静脉回流和消肿。
宋医生解释,一般的脚踝受伤,九成患者能逐渐复原。假使过了六周至三个月,走路还是不稳,觉得韧带松动,病人便应接受磁共振扫描,并考虑手术治疗。如不治疗,走路容易跌倒。
“韧带微撕裂,视不同的体质和情况,自愈程度会有不同。那些常走路的患者应积极寻求治疗,他们可通过玩滚轴板锻炼踝关节。如果是大撕裂,也只需手术缝接,不需另换韧带。”
急停易导致膝盖韧带撕裂
宋俊威医生说,膝盖的前交叉韧带撕裂或扯断,是第二常见运动损伤。
膝盖有四条主要的具有稳定作用的韧带,从大腿骨(股骨)连接到胫骨,即:前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)和外侧副韧带(LCL)。
前交叉韧带的主要功能,是防止小腿的胫骨相对于大腿的股骨向前滑动,也有助于防止膝关节过伸、内翻和外翻以及胫骨旋转。前交叉韧带损伤,最常发生在急停或忽然变向、跳跃和落地的运动中,如足球、篮球、橄榄球和滑降滑雪等。
“当韧带损伤时,很多人申诉曾听到膝关节发出‘咔’的一声,或感觉膝盖裂开了。这之后,膝关节可能会肿胀,感觉失去稳定性,也会因为疼痛而难以站立。”
参加激烈运动的女性人数或许没男性多,然而,由于女性体型结构特点,肌力和激素分泌等因素的影响,她们发生前交叉韧带撕裂的情况也不少。
增强腿部、髋关节和核心部位肌肉的训练,提升跳跃与落地技巧和防止膝关节内移的训练,将有助于降低前交叉韧带损伤的风险。
宋医生指出,前交叉韧带断裂后,自愈率只介于一至三成,不动手术,走平路或没问题,但是转弯或在沙滩走路便会感觉不稳。大多数情况,医生须切下其他部位的韧带,如大腿后肌或股四头肌来替换断裂的韧带 。
“我们现在多数以微创手术给病人连接回自己的韧带,不过,这种手术仍不排除感染的风险。”
肩关节脱位常见于青少年
宋俊威医生指出,常见的运动损伤还包括肩关节脱位,这是上臂骨从肩胛骨的杯状窝中弹出造成的损伤,多由接触性运动如橄榄球、篮球和足球,以及跌倒等意外造成。
任何人都可能发生肩关节脱位,最常见于青少年群体,20岁以下关节脱位的复发率达90%,年纪越大复发率越小。
肩关节脱位的症状包括:肩膀明显变形或错位、肿胀或淤青、剧痛和关节无法活动。肩关节脱位还可能导致受伤部位附近,如颈部或沿手臂向下麻木、无力或刺痛。肩部肌肉可因痉挛加剧疼痛。
他补充说,肩关节脱位中最常见的是肩前脱位,即肩球从肩窝的前部脱臼,通常会将软骨盂唇(glenoid labrum)从骨关节窝的边缘跳出。盂唇是一块附着在肩胛骨盂腔周围的纤维软骨组织,约三四毫米宽,作用是形成吸入密封状态以稳定关节。如果密封破裂,吸力消失,肩部就变得不稳定。盂唇通常不容易恢复原位回到关节盂,因此肩部容易再次脱位。这种情况称为“肩关节班卡氏病变”(Bankart lesion),是以英国整形外科医生Bankart的名字命名。
宋医生说:“肩关节托接回原位后,病人须坚持肌肉锻炼。如果再次脱位,便须考虑接受微创手术,医生将使用螺丝把盂唇接回去,盂唇过后便能继续发挥衬垫作用,加强关节的稳定性。”
Tags:
;
;
;
;
News Article;
;
Singapore General Hospital;
;
Lianhe Zaobao;
;
;
Orthopaedic Surgery;
;
Patient Care