20 Nov 2009
Lianhe Zaobao
结肠直肠癌早期患者无需在腹部开刀，而且在后遗症和留下疤痕风险进一步减少的情况下，切除肿瘤。
新加坡中央医院肠外科部门去年引进最新的“无切口”手术，可从肛门、阴道或喉咙三种天然体孔切除肿瘤，再将之取出病人体外。由于结肠直肠癌的位置和属性，直肠孔或肛门是医生的优先选择。
至今，中央医院已经为4名病人进行了这类手术，病人康复良好，没有并发症。一般而言，接受这类手术的病人比接受微创手术的结肠直肠癌病人康复期较短。他们一般只需一天就可以开始进食，比接受微创手术者早一两天；另外，病人也能更快下床、坐立、走动，并回复如厕能力。
据院方了解，中央医院是首家引进这项肠外科技术的公共医院。
过去两天，中央医院肠外科主办第20届国际结肠直肠癌科学会议。该部门外科主任余光荣教授同与会者分享了这项最新技术。
本地每年1400人诊断患结肠直肠癌
新加坡每年有1400人被诊断出患有结肠直肠癌，当中多数人往往需要接受手术根除癌症。其他需要动手术的结肠直肠癌疾病包括导致下腹疼痛和大肠功能紊乱的憩室病（diverticular disease）及息肉（polyps）。每年也会有数千人患上这两种病症。
虽然“无切口”结肠直肠癌手术在本地，甚至全球医学界，仍属新技术，但余光荣教授有信心采用这项手术将可让病人受益更多。
在“无切口”结肠直肠癌手术中，外科医生会把内窥镜从肛门伸进直肠，切除并取出肿瘤。虽然医生仍会在病人的腹部开四个5到10毫米的小孔插入手术仪器，方便了解手术部位的情况，协助手术顺利进行。医生已经无需在病人腹部开至少4公分的刀口，取出肿瘤。这意味着病人所承受的痛楚将减少、伤口感染及留下疤痕的可能性也会减少。
刚在上个月接受手术切除大肠内三个息肉的蒋宝成（56岁，送货员）对手术结果非常满意。他在手术后五天便可下床，现在已经回到工作岗位。
他说：“我看到肚子上的孔这么小，大肠这么大，医生要怎么拿出来？我一直不明白，后来，医生说是从肛门拿出来的。他不说我都不知道，因为那里不会很痛，只是大肠的部位有点不舒服。”
不过余光荣指出，由于手术仍非常新，院方仍需要严厉筛选恰当的病人接受手术，至少要有15名病人接受手术后，技术才能算是较纯熟。
目前，该技术只使用于初期结肠直肠癌患者，一旦病情进入第三或第四期，医生不建议病人采用该手术方式。中央医院计划进行该手术的随机临床实验。
这项最新的手术技术费用同微创手术收费相同，受津贴病人的手术费在4000元到5000元之间，不受津贴病人手术费则高达1万6000元。但病人一般可提早一天出院，省下一天的住院费。
理论上，医生或许也可以利用天然体孔进行脾脏或膀胱等手术，但据余光荣了解，至今仍没有人这么做。
蔡慧玲 报道
« Back to previous
page
back to top