09 Feb 2012
By: 林弘谕
接受洗肾的病人，最希望能得到肾脏移植，健康生活，但是肾脏移植等候的名单仍旧很长。女肾脏病人接受肾脏移植后，是否能健康生育，下一代的体内会有遗传基因吗？
新加坡中央医院肾脏移植组长兼肾科高级顾问医生纪怡胜指出，自1988年通过人体器官移植法令（Human Organs Transplant Act，简称HOTA）后，本地每年进行40宗至45宗遗体器官移植手术，其中约30宗是HOTA的捐献者，另外15宗来自医药治疗、教育及研究法令（Medical Therapy Education Research Act，简称MTERA）的捐献者。
病患年龄偏高不适合捐出器官
他说：“这些年，遗体器官移植手术的数目有下降趋势，这是由许多原因造成，其中一个因素是本地人口老化，在加护病房(ICU)病逝者的年龄都较年迈，一些则有其他医药和健康问题，因此即使在HOTA法令下，也不适合捐出器官。”遗体器官供不应求是一个全球性的问题。
他认为，目前进行公众教育是必须的，让人们更清楚了解上述两个法令。人体器官移植法令规定年满21岁的新加坡公民和永久居民，如果没有选择退出，医院可在病人被证实死亡后，利用死者的器官，包括肾脏、肝脏、心脏和眼角膜四种器官，为器官移植等候名单上的病人进行移植。医药（治疗、教育及研究）法令则包括所有器官和细胞组织如肺、皮肤、眼角膜、骨骼等，但要死者生前或家人在死者去世后选择加入，才可捐出。
纪医生强调，在人口急速老化的城市里，活体器官移植显得更为重要。“随着医药发达和活体器官移植意识提高，我们也看到活体肾脏捐献者的数目有上升趋势，这是好现象。活体肾脏移植者必须非常健康，才能将肾脏捐给心爱的人，而且必须每年严格遵守定期回医院作血液和尿液等检查，小心照顾自己的健康。”捐献肾脏者终生都得接受医院定期复诊。
活体肾脏捐献者寿命较一般人更长
根据国际标准，肾脏捐献者必须达到的基本健康指标是：体重指数(BMI)不能超过35，否则得先减肥才能考虑捐献肾脏。高血压者的病情必须受到控制，服用超过一种抗高血压药物者不适合；无糖尿病、心脏疾病、无精神病问题等。通常，活体肾脏捐献者得经过医生的健康评估、辅导等，才开始进行手术，有时得经过一年的评估，最后才拍板。
自1976年至今，中央医院已进行超过350宗活体肾脏移植手术。纪医生指出，通常活体肾脏捐献者较一般人的寿命更长，因为他们都通过严格的健康要求，相对来说是较健康的一群，捐献肾脏者往后患上高血压、肾脏病等的概率也跟普通人一样，不会特别提高。
肾脏捐献者必须注重健康，包括适当体重，不可肥胖，这会造成高血压和糖尿病等疾病，最终影响肾脏功能。医生也会告知捐献者某些止痛药或草药不可服用，避免日后对肾脏造成伤害。
纪医生说，医药科技发达，即使器官捐献者和接受器官移植者的血型不同，或器官组织配对不理想等，都可通过医药科技解决，并不影响移植手术。接受器官移植的病人，寿命至少能存活5年，如果年纪太大，医生不鼓励病人接受肾脏移植手术。另外，病人必须无严重的心脏或肺部疾病（可能接受手术治疗），无爱之病毒(HIV)和精神问题等，并且得接受体内癌症预检，确保身体无癌细胞，而且术后必须定期服药和复诊。同样的，病人也得接受心理辅导。
移植手术失败概率仅有0.03%
医生会告知进行活体肾脏捐献者，手术失败的概率为0.03%，这是全球数字，到目前为止，本地只有一宗失败病例。纪医生指出，3年前，中央医院获得全国肾脏基金会研究基金，对公众进行广泛性的调查有关活体肾脏捐献的课题。结果显示，人们对活体肾脏移植的手术感到恐惧，也担心失去一个肾脏后不晓得会产生什么并发症；如果捐献者是家庭经济支柱，也担心术后健康有问题而影响家庭。
他说：“如果你有心捐献器官，或是没有选择退出人体器官移植法令，那么最好跟家人说清楚去世后的器官移植问题。因为通常医生宣告病人脑死后，家属情绪悲伤激动，这个时候谈论器官移植的事是很不容易的。我们有一组社工和医院的器官移植协调员在场，协助病逝者家属纾解丧失家人的伤痛，同时解释有关人体器官移植法令的问题，一般上家属最后都能接受。”这时，医院必须马上为病逝者进行各种器官检查等问题，确保适合才为器官移植等候名单上的病人进行手术。
女病患术后的生育力会增加
纪医生说，女病人接受肾脏移植后的生育力会增加，尤其是术后一两年，必须多加注意，行房时得采取防范步骤。这期间病人仍在服用抗排斥药物，如果怀孕，所服药物对胎儿有不良影响，可能会出现畸型儿。如果计划怀孕，必须先通知医生，后者会让病人改用其他药物，以免伤害胎儿。通常，20%至50%接受肾脏移植后的孕妇会生下体重不足的早产儿。
肾脏病是否会遗传给下一代？
纪医生说，患有多囊肾病(polycystic kidney disease)者，其孩子体内可能有遗传基因，医生在进行病人评估时，也会告知对方这种可能性。
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