19 Sep 2011
By: 邹文学
何谓选择性体内放射疗法？
这是澳大利亚SIRTEX医学公司在上世纪80年代发明的治疗肝癌新方法。放射学医生把导管从腹股沟的动脉伸入到肝脏，借此把数以百万计的、体积微小的放射性球体，运送到提供养料给肿瘤的小血管里。这些微球上都携带有放射物质钇90（yttrium90）同位素，钇90就能直接杀死所遇上的癌细胞。
放射性物质是摧毁肿瘤的有效物质，原本已广泛用于癌症治疗，但是，临床上对于肝癌的治疗却是投鼠忌器，因为一般的放射治疗，对于正常的肝细胞杀伤力很大，医生恐怕得不偿失都不采用。
适合高浓度放射
科学家现在乐于采用钇90 ，是因为它所产生的辐射深度很短，只有几毫米，把它送入体内后，不必担心它会对正常细胞造成破坏，因此能安全使用。而且，科学家以微小球体运送钇90的发明，能选择性地向癌细胞发飙，适合采用高浓度放射，加强疗效。
出席会议的医生都指出，目前已证实“选择性体内放射疗法”能为不适合手术治疗的肝癌病人提供一个可靠的治疗选择。
肝癌是新加坡第5常见癌症，死亡率则排第三。新加坡中央医院的周嘉豪高级顾问医生解释，肝癌死亡率高，是因为病情往往发展至末期才被察觉和接受治疗。他说，有了这个相对新的治疗法，对肝癌病人将是一大喜讯。
325病人接受试验 显示疗法安全有效
西班牙的布鲁诺•桑格罗教授指出，在欧洲3个国家8个医疗中心展开的6年研究里，总共有325个肝癌病人接受了选择性体内放射疗法。他们当中8成是男性，年龄介于22至87岁，44%曾接受其他疗法，所患肝癌属于前两期的占43%，属于后期的占56%。这个研究报告已发表在最新一期的美国肝病研究学会的杂志《肝病》。桑格罗教授说，研究显示，这种放射治疗法不但有效，而且安全，虽然部分病人会产生作呕、呕吐、腹痛、体温升高和感觉疲累等副作用，但是这些不适很快就会消失。
不适手术治疗者 肝癌好转
他说，对于传统化疗方法如肝动脉化疗栓塞（TACE）无效，或者不适合接受这类传统治疗法的病人，以及某些肝癌后期病人，“选择性体内放射疗法”具有叫人乐观的疗效。
台北荣民总医院放射线部主治医生李润川补充说，他们的临床实践显示，“选择性体内放射疗法”还能使得原本处于病情后期不适合手术治疗的肝癌好转，病人因此变得能接受手术切除或肝脏移植的治疗法。肝癌能接受手术治疗，就意味着彻底治愈肝癌的概率大大提高了。李医生说，门静脉血栓已形成的肝癌，也适合使用“选择性体内放射疗法”。
此外，美国食品与药物管理局已批准，对于那些由原发性大肠癌转移至肝脏的肿瘤，若不适合手术治疗，医生可使用“选择性体内放射疗法”结合氟尿苷（floxuridine）肝动脉内化疗法治疗。
推广为第一线疗法？ 目的还在测定中
新加坡中央医院的周嘉豪高级顾问医生透露，以新加坡医院为主、亚太区总共19个城市24个医疗中心参与的肝癌治疗试验（AHCC06）正在进行中，目的在测定是否适合把“选择性体内放射疗法”推广为第一线的治疗法。
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