05 May 2011
By: 邹文学
一、小便不出
男人独有的前列腺，由于长期受到雄激素的刺激，会逐渐增生，导致排尿困难。这是中老年男士最常遇见的泌尿系统的病症。
国大医院的蔡维仁顾问医生指出，前列腺增生的普遍性，60岁以上是四成、70岁以上五成、80岁以上六成。
“前列腺增生不只会影响患病者的生活素质，也会影响伴侣的生活，因为患者常需要半夜起床，白天也需要常上厕所。”
尿急
蔡维仁医生说，前列腺增生的主要症状包括：
——想小便开始时却排不出来
——尿流缓慢或断断续续
——尿流中断
——排尿不完全的感觉
——尿急难忍
——尿频
——夜尿多次
蔡医生解释，前列腺的功能与排尿原本是不相干的，它主要的功能是给精液里的精子提供营养液。但是，由于它的位置就在膀胱底下，通往膀胱的尿道得穿过它，因此，当前列腺变得肿大后，尿道就给挤窄了，从膀胱流进尿道的尿液要排出体外就不通畅了。
蔡医生说，严重的前列腺增生，还可能导致不能排尿、尿失禁、泌尿系统重复感染、膀胱生石和尿血。
两类口服药
蔡维仁医生说，前列腺增生是属于良性疾病，是相对容易治疗的疾病。治疗方法视病情而定：
——症状轻微：前列腺增生不多，膀胱受堵的情况不显著，只要调节所喝汤水的分量和次数，经常运动和进食谨慎，病情应能受到控制。
——症状中等：当膀胱口堵塞不严重，但病人却为症状所烦，病人可以选择服药。药物分两类：
甲、使膀胱颈肌肉松懈，促进尿流。这类药物可能使得病人血压暂时下降，病人会感到头晕、疲倦，还可能容易跌倒。
乙、使前列腺收缩，解除尿道的挤迫。这类药物可能降低病人性欲，胸部增大。
——症状严重：膀胱堵塞以致病人不能排尿干净。病人须接受称为“经尿道切除前列腺手术”（TURP）。
这种手术使用的是一种特别仪器电切镜，能从阴茎的尿道口直接伸入到前列腺，把增生的腺体切除。病人需全身麻醉，一般需住院3天。
这种切除术可能产生的副作用包括：流血、发炎、尿失禁和精液倒流。
不过，国大医院已在2006年引进新发明的双极电切镜，以取代旧的单极电切镜。新的手术仪器可减少手术部位流血和受感染的概率。由于止血功能改善，很多病人当天就可回家。
射频新疗法
国大医院在2010年初推广的新治疗法，不需使用电切镜切除前列腺体，却是以射频能量（radio frequency）消融肿大部分，同样达到解除尿道受挤压。
泌尿科专家蔡维仁顾问医生解释，新治疗法称为“经尿道针刺消融术”（TUNA）只需在日间手术室进行，一般病人当天可出院。这种手术所需的费用只是传统手术的一半，比长期服药的费用也要少很多。
消融术也可能导致流血和发炎，不过情况要比切除术少发生，严重性也小。
不过，蔡医生指出，不是每个前列腺增生的病人都适合接受消融术，增生情况严重的病人还是需要接受经尿道切除前列腺手术。
“那些药片帮不了，或者忍受不了吃药所产生的副作用，或者感到长期服药经济负担过于沉重的病人，都可以考虑接受消融的新疗法。”
二、雄风不再
你不再有性欲？或者在床上有心无力？身体容易疲倦？你可能还会留意到自己的肌肉失去弹性，而且情绪起伏不定？
中央医院泌尿科的刘鑫安副教授指出，随着年纪增长，身体健康的人也可能出现上述的现象，因为他们的睾丸分泌的睾酮减少了。
什么是睾酮？睾酮是一种类固醇激素，男性主要由睾丸分泌，肾上腺也分泌一些。睾酮是主要的男性性激素和促蛋白合成类固醇，能促进男性生殖器官如睾丸和前列腺，以及第二性特征如肌肉、骨骼密度和体毛等的发育和生长。此外，它对整体健康也很重要，还能预防骨质疏松。
刘教授补充说，血液中的睾酮含量降低，也可能和好几种中老年人常见的疾病有关联。这些疾病包括：骨质疏松症、早老性痴呆症、二型糖尿病、缺血性心脏病、高胆固醇血症和高血压症。
他指出，睾酮减少所引起的身体一连串变化的疾病，称为迟发性性腺功能低下症。
可适当补充睾酮
也是高级顾问医生的刘鑫安说，医生应该在病人持续出现迟发性性腺功能低下症的一些症状或迹象后，才需要为病人验血检测睾酮含量。
他解释，每个人血液内所含的睾酮量不同，因此最少要为病人进行两次血液化验，而且抽血时间在早上8时至11时之间测得的数值才比较可靠。
“如果化验显示总睾酮含量在12 nmol/l 或以上，一般就不认为血液内缺少睾酮，因此病人就不需要接受补充睾酮的治疗。”
不过，刘医生说，鉴于睾酮会刺激前列腺癌的增长，因此，在给病人补充睾酮时，一定要先确定前列腺没患病。
刘教授说，治疗迟发性性腺功能低下症的方法，就是补充人工合成的睾酮，途径有三：
——服药：每天服药，不过，口服睾酮在体内的水平起伏较大。
——肌肉注射：每3个月1次，能在体内保持比较平稳的睾酮水平。
——凝胶：每天在肩膀或腹部涂抹一次，使用方便。
刘教授说，迟发性性腺功能低下症是一种会影响身体状况、精神健康和性功能的疾病，病人感到需要时，应该寻求医治以改善生活素质。根据英国医药界提供的最新指南，补充睾酮要取得解除症状的疗效，病人体内的睾酮含量最低应保持在15 nmol/l 。
不过，有研究指出，身体超重和患上二型糖尿病，也会导致睾酮下降而引发迟发性性腺功能低下症，因此，身体过于肥胖者便应减肥，糖尿病患也要控制好血糖水平。
三、后劲不继
阳痿是年纪大男士常遇上的扫兴的事，不过，这种阴茎不举的毛病，有时候却还会破坏夫妻生活的和谐，影响患者的生活素质以致精神状况。
樟宜综合医院的吴国杰顾问医生指出，随着口服药物如伟哥的面世，大部分阳痿病人都能获得不同程度的帮助。他补充说，有些阴茎血管严重狭窄的患者，伟哥无效，则可以通过在阴茎注射药物，使用真空泵或者手术植入假体等方法，解除他们在床上无用武之地的苦恼。
三四成男人会早泄
除了阳痿，吴医生说，其实男人还有一种难言之隐，那便是早泄。根据2010年在新加坡进行的调查，年轻人患早泄的比率高于中老年人，即：18岁至35岁40%；36岁至45岁34%；46岁至55岁26%。
不过，吴国杰医生补充说，很多阳痿病人也患早泄，同样的，很多早泄病情后来也演变成阳痿。
怎样的情形才算是早泄？吴医生说，如果阴茎进入阴道后少于一分钟便射精，男士由于无法控制射精时间并对自己的性过程不满，便可列为早泄。
为什么会早泄？他说，医学界以前多认为是心理因素造成，现在则多趋向于认为那是生理问题，包括阴茎神经过于敏感，以及血清素的吸收存在着障碍。
新早泄药面世
我国卫生部今年已经批准使用一种称为达泊西汀（depoxetine）的药物来治疗早泄。达泊西汀属于选择性血清素再摄取抑制剂。这类抑制剂主要用来治疗抑郁症、焦虑症和其他精神疾病。
吴医生解释，原本医生也已使用一般的选择性血清素再摄取抑制剂来协助病人克服早泄问题，但是病人需每天服药，因此较多面对呕吐和昏昏欲睡等副作用。
“达泊西汀却是专为早泄制造的药物，行房前1小时至3小时服用就可以，不需天天服用，不过，24小时内只能服用一次。”
他说，病人开始只可服用30毫克的剂量，如果30毫克无效，病人对药物不曾产生严重的副作用，那么剂量可提升至最高60毫克。但是，当病人服用30毫克就出现体位性低血压时，就不宜增加剂量。体位性低血压会使人晕眩，通常平躺休息一阵血压就能恢复正常。
吴医生说，达泊西汀的主要作用在防止血清素过快分解，其作用快，作用时间短，不会累积体内，也不会对心脏病人构成任何威胁，副作用少见。
他补充说，病人服用抗早泄药，也不可预期过高，按临床资料，平均可延长射精时间90秒钟。
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