02 Feb 2012
By: 林弘谕
谈起器官移植，一般人的既定印象是肾脏和肝脏移植。新加坡中央医院外科系处长黄平仁教授受访时指出，很少人会联想起其他器官如皮肤、心脏、骨髓等，这是因为肾脏和肝脏移植较普遍为人所知，其他器官移植的意识则必须多加灌输，进行公众再教育。
黄平仁教授说：“很多人都不愿意把自己身上（体内）的东西捐出来，可能因为宗教理由，或是华人传统‘死留全尸’的观念，以及一些人缺乏文化的正确知识，导致迷信，不想捐献器官。如果能捐出器官，他们的人生故事将得以延续。一个人去世后捐出的多种器官，如果分给不同的受益人，可以让至少10人受惠，继续散播生命的热爱。”
从新加坡中央医院提供的最新资料显示，去年中央医院的活体肾脏移植手术共有15宗，较前年的7宗高出一倍；但是过去三年来进行遗体肾脏移植手术，分别是24、23、26宗，显示人们对死后捐献器官移植仍有所保留。
根据新加坡保健集团提供的资料，每年平均有15名到20名病人因为等不到器官移植而病逝。黄平仁教授是该集团的移植服务主任，也是著名肿瘤专科医生。他说，目前本地最急迫需要的是肾脏捐献，等待其他器官和细胞移植的人也很多。中央医院也配合卫生部鼓吹器官移植的计划，积极推动这类活动。
年满21岁 自动加入器官捐献计划
目前，遗体器官捐献的病例还是占器官移植的大部分。本地有两个有关遗体器官捐献的法令，人体器官移植法令（Human Organs Transplant Act，简称HOTA）包括肾脏、肝脏、心脏和眼角膜四种器官；法令规定年满21岁的新加坡公民和永久居民，如果没有选择退出，医院可在病人被证实死亡后，利用死者的器官，为器官移植等候名单上的病人进行移植。许多年轻人仍不知年满21岁，将自动加入器官捐献计划。
另一个是医药（治疗、教育及研究）法令（Medical Therapy Education Research Act，简称MTERA）则包括所有器官和细胞组织如肺、皮肤、眼角膜、骨骼等，但要死者生前或家人在死者去世后选择加入，才可捐出。
黄教授说，新保集团希望人们不是受到法令硬性规定而捐献器官，而是将它（捐献器官）当成礼物，让更多病人的生命得以延续，这样更有意义。他说：“在欧洲、美国和澳大利亚一些较具文化的国家，人们会在死后捐出器官给有需要者，或是将遗体捐给医院或医学院进行研究等。东方社会则较保守。”
综合移植服务中心 提供更全面照顾
在欧南园的中央医院范围内，坐落着新保集团属下几个主要医疗机构，包括国家心脏中心、国立癌症中心、国立脑神经医学院、全国眼科中心和国立牙科中心等，可说是本地的器官移植重镇，可从中受惠的包括肾脏、肝脏、心肺、眼角膜、皮肤、心血管移植片(cardiovascular homograft)、骨髓和脐带血移植病人。黄平仁教授指出，新保集团计划把旗下多个医疗机构的八个器官移植计划全部集合在同一屋檐下，让负责不同移植手术的专科医疗人员能共享资源、分享经验，为移植病人提供更专业且全面的照顾。
在美国，有很多个别器官的移植中心，综合器官移植中心较少。新保集团朝着设立综合移植服务中心(Comprehensive Transplant Services)的方向走。黄教授说，移植病人在手术后抵抗力大为削弱，要是因为需要到不同专科诊所做跟进治疗而在医院内到处奔走，将提高他们受感染的风险；这个综合移植服务中心将改变移植病人的就医模式，把不同专科医生带到病人面前。这个整合计划已分阶段展开，今年，中央医院内将设有一个实体器官移植专科门诊诊所，专门照顾肾脏、肝脏、心脏和肺移植病人。另设立两个诊所，一个照顾眼角膜移植病人，一个照顾骨髓和干细胞等细胞组织移植病人。医院计划在2015年前，为实体器官移植病人设立一个专属病房，移植病人在手术后无论是出现移植相关或不相关的病症需要住院，都可以到该病房就医。
黄平仁教授指出，目前中央医院也跟国大医院一起提供胰腺(pancreas)移植手术。
移植手术个案
约30岁时接受肾脏移植手术的欧丽薇忆述，19岁那年，医生诊断她患有肾病，可能得面对洗肾的命运。不过，她很幸运有一个愿意捐献肾脏的妹妹。后者得知姐姐如果不换肾，就要靠洗肾过活时，决定把一个肾捐出。欧丽薇换肾8个月后怀孕，更是意外的惊喜。现在儿子七八岁，健康可爱。
现年37岁的欧丽薇说，如果没有妹妹无私的付出，她的生活（素质）可能跟现在完全不同。当时，妹妹也没考虑后果是否对自己的健康有损，就是一心要救她。
时间拖延 器官组织将坏死
黄平仁教授认为，这类同个家庭捐献器官的病例不少。但是，更需要人们捐献器官来解救一般病人的生命。
当医生证实病人脑死后，其器官必须在第一时间进行移植，时间拖延，器官组织将坏死。心脏必须在4小时内进行移植，肝脏则是12小时；肾脏可保存至24小时，眼角膜则可保存最多两年。
2009年7月，中央医院进行本地第一宗年龄最高的活体肾脏移植手术，成功为一名75岁的母亲进行肾脏移植给46岁的女儿。同年4月，中央医院联合国家心脏中心进行亚洲首宗心脏与肝脏遗体器官移植手术。
2001年，中央医院联合国立大学医院，为严重地中海贫血症(Thalassaemia Major)患者进行脐带血移植手术，由于这是全球首起以脐带血医治地中海贫血症病例，加上捐献者和受惠者无亲属关系，使这项手术成为创举。中央医院早在1962年就进行新加坡第一宗眼角膜移植手术。
灌输公众移植的正确知识
为推广器官捐献意识，新保集团这几年开始进行器官移植公众教育，去年第一次在新达新加坡举办大型“认识移植周”，以轻松易懂的活动与游戏向公众灌输移植的正确知识。另一方面，新保集团去年也举办首届移植服务奖项，表扬旗下表现杰出的移植协调员。黄教授说，移植协调员是幕后英雄，没有他们的努力与贡献，移植计划在新加坡就难以落实。
约五百名新加坡人 正等待接受器官移植
卫生部指出，人体重要器官如心脏、肝脏、肾脏从捐献者身上取出后，保存期限很短，必须及时进行移植手术，因此这类器官无法从外国的捐献者取得。
谁有优先权获得器官的移植？
根据临床协议，接受器官移植者必须视乎其病情的危急性，以及血型、组织等是否与捐献者配对。人体器官移植法令下誓愿捐献器官的新加坡公民和永久居民，在人体器官移植的等候名单上将享有优先权。活体器官捐献者如捐献肾脏或部分肝脏，万一将来体内肾脏或剩余部分肝脏失去功能，可享有器官移植的优先权。
选择退出人体器官移植法令者，如果将来需要接受器官移植，他／她在器官移植等候名单上则享有较低的优先权。
约500名新加坡人正等待接受器官移植，可是每年捐献器官的数目仍旧偏低。器官捐献与移植，反映当地的医药进程与社会价值观，而大部分国人支持人体器官移植法令，只有2%至3%选择退出。捐献器官与个人价值观有关，卫生部希望更多人能跟心爱的家人商讨有关捐献器官的决定，多了解捐献器官的过程与详情，如有不解之处，可找医生查询。
卫生部透露，2009年有14个等待器官移植的病人，因无法及时获得适合的器官而丧命，其中5人等待接受肝脏移植。另57个病人则因病情严重与虚弱，无法接受器官移植而从器官移植等候名单上除名。
通过"Live On"运动和公开讲座，以及报章广告、展览等，卫生部期望加强国人对器官移植和人体器官移植法令的认知。
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