21 Apr 2011
By: 邹文学
贫血是一种相当常见的症状。很多人都会说，如果患贫血，站起身时就会感到眼前一暗，有要晕厥的感觉；有些人的经验则是容易气喘和疲倦。不过，也有人是在验血时才知道血红素低于常值，之前全没迹象。
怎样才算贫血？中央医院血液科高级顾问医生林叶青说，每100毫升血液所含的血红素，男性的正常值是介于14克至18克，女性则介于12克至16克。低于正常值的便属贫血。如果血红素少过8克，病人应该会感到不适。
林医生解释，贫血本身不是一种疾病，而只是一种症状。有些贫血容易治愈，有些却可能需要针对根源长时间治疗。
她指出，有些诊所医生为谨慎起见，会把出现贫血症状的病人转介来医院的血液科作进一步检验，便是为了排除病人患了严重器官疾病或者血液症的可能性。
素食者需补充维生素B12
林叶青医生说，贫血可能是营养失调，可能是器官有病，也可能是血液结构或造血系统异常。
营养失调：
——缺铁：生育期女性因为月经失血，平日饮食又少含铁质，便容易贫血。此外，不论男女患有上消化道出血，或者肠出血，或者隐性出血，都会导致缺铁性贫血。常捐血者应适当补充铁片，否则也会出现贫血症状。
不同年龄层的男女，每天所需补充的铁质分量有不同，哺乳的婴儿也需要补充铁质。一般人能从食物如肉类和内脏里补充足够的铁质，有些蔬菜和豆类食物也含铁质。
——缺维生素B12：维生素B12能促进红血球的形成和再生，防止贫血。在人类的饮食中，维生素B12的主要来源是动物性食物，因为植物性食物（除极少数外）都不含维生素B12。长期素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12。
那些患慢性胃炎、胃切除、自身免疫疾病或者小肠疾病者，也会缺乏维生素B12，因为维生素B12需要与胃脏分泌的内因子结合，才能为小肠末端的组织所吸收。
病人可通过吞服维生素B12药片或者作肌内注射，补充不足。
甲状腺分泌不足也会贫血
系统性疾病：
——肾功能衰竭：肾衰竭会减少促红细胞生长素(EPO)的分泌。促红细胞生长素能刺激骨髓繁殖红血球。缺少生长素，血红素就下降。病人因此需要以针剂补充促红细胞生长素。
——甲状腺分泌减少：甲状腺是造血过程所需要的一个因素，因此病人补充甲状腺素，便可治疗贫血。
——恶性肿瘤和自身免疫性疾病：这些慢性病都会影响造血功能，导致贫血。除了针对性地根据病情治病，有半数病人能通过注射促红细胞生长素改善贫血现象。
遗传性疾病
血液疾病：
——溶血性贫血：溶血性贫血最常见的是自身免疫性溶血性贫血，它是因为人体内免疫功能异常，导致抗红细胞的抗体数目增加，因而大量破坏红细胞，使得红细胞寿命明显缩短而产生的贫血现象。黄疸为主要的特征，病人也会感到心力衰弱和体能不足。
此外，先天的G6PD缺乏者，如果服用了某类药物如阿斯匹灵或者吃了某类食物如蚕豆，红血球就容易被破坏而发生急性溶血反应， 导致患者贫血。
G6PD(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase)，中文是葡萄糖六磷酸去氢酵素，存在于人体紅血球內，作用主要是维持紅血球的稳定，減少红血球受具氧化性的物质侵袭时被破坏的一种酵素。
——地中海贫血：这是一种遗传疾病，患者可分轻微和严重两种，轻微的患者一般所含血红素只是比常人减少一两克，并未大碍。严重者则需要定期补充铁质，为此病人多个器官如心脏、肝脏、胰脏和脑垂体，可能因为累积铁质过多而中毒，因此他们也需要接受去铁质的治疗。
铁质累积中毒在心脏的表现是心力衰竭，在肝脏则影响功能，在胰脏会引发糖尿病，对脑垂体的影响是导致性腺和甲状腺减少分泌。
竹脚妇幼医院设有地中海贫血基因小组，为患有地中海贫血症者提供生育方面的指导。
骨髓病变的症状
林叶青医生指出，以下所介绍的各种骨髓病变，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性或慢性白血病、多发性骨髓瘤等，临床除了贫血症状外，通常更突出的是个别病种的其他症状，如感染发热、出血、消瘦和骨痛等，贫血只是其中一个症状。
——再生障碍性贫血：是指骨髓未能生产足夠或新的细胞來补充血液细胞的情況。一般来说，貧血是指红血球数量减少，但患有再生障碍性贫血的病人，三种血液细胞包括紅血球、白血球及血小板，都出现低统计的情况。
——骨髓增生异常綜合征：这是一种惡性血液疾病，当骨髓中的血细胞始终处于不成熟阶段因而不能履行其功能时，骨髓增生异常综合征就会发生。
骨髓中充满了这些不成熟细胞，就会抑制了正常细胞的发育。骨髓增生异常综合征患者，必須经常依靠输血來改善貧血和疲劳等症状。
——急性或慢性白血病：白血病，也称作血癌，是一种造血細胞的恶性增生性病变。
急性白血病的特征是不成熟白血球剧增。这些不成熟的白血球一般在骨髓中只少于5％。这种不成熟白血球剧增的現象，使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。
慢性白血病的特点是过多地制造成熟却依然不正常的血细胞，这些白血球占多数的细胞因此过多地存在血液中。
——多发性骨髓瘤：是一种浆细胞性肿瘤，可在骨髓中见到。
浆细胞是由B淋巴细胞发展而来。B淋巴细胞主要功能是帮助机体抵抗微生物的侵袭。
当浆细胞出现分裂失控，甚至无限量自身繁殖，就会在骨髓中形成肿瘤。随着时间的推移，这些肿瘤细胞会干扰正常细胞的生长并侵袭邻近的骨组织，形成软斑和空洞（溶骨性病变），也会导致贫血。
多发性骨髓瘤的治疗，因病情和病人状况而异，除了服药、化疗，也可进行骨髓移植。
医院需要储备大量血液
中央医院血液科高级顾问医生林叶青说，为了缓解病人的贫血症状，即使一时还不能确定病因，一个有效的方法就是给病人输血。
"有些恶性疾病如肿瘤病，治疗进展慢，也需要输血。"
林医生透露，中央医院目前有几个病人每天都需要输血，有些则是每隔两三个星期就需要输血一次。再加上每天进行的手术治疗和给予发生意外者急救，血库需要储备大量血液。
因此，她呼吁："请公众踊跃捐血。"
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