15 Nov 2010
背脊日渐弓起，裤子越穿越长，原来轻易拿到的高处物件，现在得踮着脚才够得着，有时还感到腰酸背痛，别以为这些都是人老的自然现象，当心压缩骨折已经悄悄找上你！
新加坡中央医院矫形骨科专科医生曾礼达说：“压缩骨折一般指老年人患的椎体压缩骨折，也叫应力性骨折。通常它发生在跌倒以后，但也可能自然发生。”
驼背为初步迹象
“在几个月内逐渐变矮、驼背是椎体压缩骨折的初步迹象，有些患者甚至没有明显的背痛。”曾礼达医生说：“它通常是骨质疏松的后果。”
骨质疏松和自然老化有关，也可能由其他疾病，例如慢性肾衰竭、荷尔蒙失调或（类风湿性关节炎或慢性哮喘病人）长期接受类固醇治疗导致。
曾医生说，椎体压缩骨折的患者以女性居多，发病年龄通常是在收经后或60岁以后。
由于脊椎骨体一个接一个不断被压缩，影响脊椎体的前半部，形成身体向前弯曲，因而出现驼背的现象。
“感到背痛或发现自己身高逐渐‘缩水’的人应该让医生给他照胸腰椎Ｘ光，以便及早得到诊治。”他说。
曾礼达医生说，有的患者在跌倒之后下腰背剧痛，以致无法动弹，必须卧床。随着时间的推移，患者可能变得有依赖性、呼吸功能减弱，以致最终变成抑郁。
“幸好不是每个病人都会有这么严重的后果，但大多数病人因为长期的疼痛和疲累（因为老弓着背走路）而变得不再活跃。”他说。
椎体压缩骨折会致命吗？
椎体压缩骨折有生命危险吗？或是它不如髋骨骨折严重？
“如果是温和的椎体压缩骨折，一般不会致命。《刺络针》上月刊载的一项有关急性骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术与保守治疗的随机实验结果显示，半数病人在等待治疗期间病情改善。”曾医生说：“但如果病人失去活动能力，卧床不起的话，后果是得肺炎或长褥疮，感染可能是致命的。
如果椎体压缩骨折导致脊髓或神经线受压迫，病人会下肢瘫痪。如果椎体压缩骨折一再发生，压迫脊椎神经线，会造成尿潴留（排尿困难或排尿不能）和满溢性尿失禁，严重性不会输给髋骨骨折，病人需要在短时间内做手术，清除塌陷的骨头碎片和稳定脊椎。”
老人家腰背痛忍痛做运动对吗？
有些老人家有腰背痛，却忍痛做运动，这么做对吗？
“如果她最近有严重背痛或曾经跌倒，应该看医生和照背部Ｘ光。如果发现脊柱骨折，应该转介骨科医生作进一步评估。如果她的背已经痛了好几个月或几年，她还是应该看医生治疗骨质疏松或骨关节炎。”曾礼达医生说：“如果她没有严重的骨折或其他问题，她是可以做不激烈的运动的，像打太极、练气功和健走等，一个星期五次，一次最少30分钟。”
做负重运动•防肌肉萎缩和骨松
曾医生说，单是老化就会导致一个人丧失三成的肌肉纤维。丧失肌肉纤维会明显削弱步行和平衡力。失去平衡力是长者跌倒主因，如今医学界大力主张长者每天做负重和平衡运动，预防肌肉萎缩和骨质疏松。
无法根治•但可预防
新加坡中央医院矫形骨科专科医生曾礼达说，椎体压缩骨折和骨质疏松症都无法根治，但有很多预防措施。
“趁年轻时储存骨本，成人在25岁达到骨峰值，影响骨峰值的因素很多：种族、性别和激素的改变是我们无法控制的，但体力活动、生活方式、营养等因素都在我们的控制范围内。
“和不做运动的年轻男女相比，经常运动的年轻男女普遍有较大的骨峰值。30岁或以上的男女可以通过定期锻炼防止骨质流失。
“很多老人家都是在家里跌倒。预防措施包括在走廊墙壁装扶手，厕所采用防滑地板，把浴盆改成淋浴隔间，在楼梯井装夜灯。”曾礼达医生说。
确诊后应尽快接受治疗
疗法分药物和手术两种
病人经检查确诊为椎体压缩骨折后应尽快接受治疗，疗法分药物和手术两种。
“大部分病情不严重的骨折患者，只需给予止痛药等药物治疗和卧床休息。他们得补充钙质、维生素D、抗再吸收药，减缓骨质流失，以防再次骨折。
“手术的目的是解除病人的背痛和遏制进一步变形。在过去10到15年，椎体压缩骨折患者都接受骨水泥行经皮椎体成形术，就是通过微创技术把骨水泥注入脊椎体内，矫正受压迫的脊椎体。
“随机实验结果显示，对急性骨质疏松性椎体压缩骨折患者而言，骨水泥行经皮椎体成形术是有效而安全的。术后疼痛马上消失，疗效比保守治疗好很多。”曾礼达医生说。
骨质疏松高危族
骨质疏松高危族包括：
•40岁之后曾经骨折或父母有骨质疏松病史或曾髋骨骨折者；
•体重不到50公斤、矮过1.5米的体形瘦削者；
•不良于行或卧床病人；
•维生素D不足者；
•抽煙、酗酒者。
“即便是在青少年时期吸入二手烟也可能增加骨质疏松的风险。过量的酒精妨碍人体的钙平衡和维生素D的制造，并且降低激素水平。”曾医生说。
哪些人应接受骨质密度检查？
美国全国骨质疏松基金会建议以下人群接受双能X线吸收测定术（DXA）骨质密度检查：
•65岁或以上女性；
•未满65岁、已收经、有一或多项骨松危险因素的女性；
•70岁或以上男性；
•年龄介于50岁和70岁之间、有一或多项骨松危险因素的男性；
•年逾50岁、曾骨折的男女；
•已收经并停止接受雌激素疗法或荷尔蒙疗法的女性。
骨松性骨折以女性居多
高发年龄——65岁
全球每三个女性有一人、每五个男性有一人受骨质疏松症影响。由于女性一般的寿命比男性长，因此，骨质疏松性骨折的患者以女性居多。
骨质疏松性骨折的好发年龄是65岁以上。由于保健水平的提高，预期寿命的延长和城市人多坐少动的生活方式，相当一部分老人有罹患骨质疏松性脊椎骨折的风险。
曾礼达医生说，东南亚女性和白种女性都是骨质疏松的好发族群。
“香港和新加坡的髋骨骨折修正率和美国白人的几乎一样，就是每一万人当中有19人。”他说。
Click here for jpeg format
Dept of Orthopaedic Surgery
« Back to previous
page
back to top