21 Jun 2010
糖尿病病人的脚板和脚趾，知觉会变得不灵敏，以致脚趾踢伤或者脚板生茧而溃烂，他们都不会觉得痛。
糖尿病类病人很容易因为脚趾一个小磨损而导致需要动手术切掉一部分的脚。
人要保持健康，全身没毛病，广东人说的"没穿没烂"，其实非常不容易。随着年龄逐渐增加，要在我们身上找个病菌病毒霉菌已经攻破防线的地方，只要随便一指便有痕迹可寻。
我访问的两位高级足疗师——中央医院的董伟刚和樟宜综合医院的潘梦萍，在这方面便有深刻的认识。
你有多长时间没翻过脚板来"欣赏"了？哪里长茧了，哪里脱皮了，哪里红肿了，哪里隐隐作痛了？
两位在澳洲深造的足疗师指出，我们平时最常检查的身体外观是我们的脸孔、手指和脚面，却很少人会留意脚掌下面正在发生什么变化。
"一般人少检查脚板不要紧，患有糖尿病的人却需要天天翻脚板看，这类病人很容易因为脚趾一个小磨损而导致需要动手术切掉一部分的脚。"
微血管阻塞麻烦多
董伟刚足疗师说，糖尿病会导致微血管阻塞，一个常发生部位就在脚板，其他的脚部位还包括脚面、脚趾间和脚趾端等。
"很多糖尿病病人的脚板和脚趾，知觉会变得很不灵敏，因此，脚趾踢伤或者脚板生茧以致溃烂，他们都不会觉得痛。
"等到发炎溃烂的部位被细菌侵入血管和骨骼时，一般的消炎治疗和注射抗菌素已经来不及，医生为了挽救他们的性命不得不为他们切断脚掌甚至整只脚。"
董伟刚说，每天有不少病人因为脚烂到中央医院求医，其中占了很大比例的是糖尿病病人。新加坡的糖尿病病例正不断上升，已占人口的8.4%。
董先生透露，有高达10%至15%的糖尿病病人，患上糖尿病足。
他解释，血糖长期控制不好的病人，血液微循环容易发生阻滞，并且导致神经病变。
他说，新加坡每年有700人需要接受截肢手术，平均每天两人须切断脚，其中糖尿病患便占了很大的比率。
儿女应关注 老人脚板健康
高级足疗师董伟刚说，病人如果发现脚板有损伤、脱皮、长水泡或者红肿，都需要立即给予消毒护理，不要任其发炎腐烂以致不可收拾。
"家里有老人患糖尿病，做儿女的需要时常提醒他们检查脚板，甚至主动为他们检查脚板。"
他提醒说，病人必须根据医生指示，服用抗菌素药片或胶囊，不要擅自停药。
他解释，糖尿病患的血管容易硬化、管壁形成斑块，导致血管闭塞，微循环受到破坏。
"当坏死组织的代谢物无法排出而长久堆积后，病变组织就会被腐败菌感染，形成局部组织肿胀和溃烂。这是糖尿病足最常出现的湿性坏疽。"
他补充说，除了湿性坏疽，糖尿病足也可能出现干性坏疽。后者是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端。由于坏死组织比较干燥，细菌不易入侵，腐败菌的感染一般较轻。
保护脚板7要点
董伟刚主任说："糖尿病病人，最少每年都应该让医生检查足部一次。"
他也提醒病人，平日生活起居都要重视保护脚板：
①脚板常涂抹润肤膏，预防干燥破损。
②穿合脚的鞋袜，鞋子不可太紧。
③使用较软的鞋垫，少穿拖鞋。
④穿鞋前，要清理干净鞋里面，不让沙粒摩擦脚板。
⑤不要赤脚走鹅卵石路。
⑥修剪趾甲要留神，不要剪伤皮肉，边缘不要剪太深。
⑦避免趾甲长入肉里形成嵌甲。需要时，找专家磨平趾甲。
脚板毛病逐个谈
樟宜综合医院的高级足疗师潘梦萍说，脚板的毛病很多，即使没有患糖尿病足，大家都应该认真看待脚板可能出现的各种毛病。
她说，我们的身体有很多器官，从五官到内脏到脚板，平日最亏待的似乎就是脚板，很少人会想到怎样给予保养。不过，这个情况近几年来好像有些改善，随着脚底按摩服务的普及，已有更多人愿意疼爱自己的双脚。
"脚板是我们站立和走路时唯一和地面接触的部位，不管你个头有多大，全身重量都要由它们来承担。"
潘梦萍治疗师说，脚板既然需接受这些磨炼，它们就会产生保护自己的反应，皮肤表层的细胞累积起来，成为没有知觉的粗皮、厚皮、死皮。
生老茧
她解释，人们常说的死皮，生老茧，医学上称为角化，是角质层变厚的结果。
她指出，脚板角化的常发位置，是在第二根脚趾下碰触地面的脚前掌。左右脚都可能出现。不过，也有人生老茧的范围蔓延到整个脚前掌。
"一般人生老茧的位置不会发痛，但是也有人痛得不愿走路。"
潘小姐说，他们会使用手术刀把老茧刮平，替代方法则包括使用浮石磨平，或者以软化剂和其他化解角质的药剂去除角质层。
鸡眼和疣
樟宜综合医院的高级足疗师潘梦萍说，一般人的脚板常会出现的皮肤病还包括生鸡眼、疣、干燥爆裂和足癣。
•鸡眼：鸡眼的形成原因和生老茧类似，是脚趾或者脚前掌承受压力造成的，除了走路姿势，也和所穿鞋袜有关系。
"生鸡眼的人常会描述，脚板有个位置像走在砂石上般发痛。"
潘小姐解释，鸡眼与老茧的不同之处，是它在皮肤上形成一个圆锥形的密集角质层，治疗时，需要往深处把它挖出来。她说，有些病人使用鸡眼药贴是能解除症状，不过，要避免滥用，否则可能产生不良后果。
她指出，鸡眼很容易再生，如果穿着合脚的鞋子和较软的鞋垫，并且经常使用润滑剂，便可能阻慢它的发生。
疣：疣是由人类乳头状瘤病毒所感染，会传染，治疗方法包括削平、涂药或以冷冻法切除。必要时，需要由骨科或者皮肤科医生动手术。
疣与鸡眼的不同之处是，疣里长血管，鸡眼则不长血管。如果轻压疣的边缘，病人会觉得痛；鸡眼则需从正中部位下压才会有痛觉。
足癣
也称为香港脚，是霉菌引发的足底皮肤病。足癣会导致发痒和脱皮，病人需经常浸脚在高锰酸钾的溶液里，还需特别保护脚板的干燥。
潘小姐说，病人需每天换鞋袜，需准备多双鞋子替换着穿，确保鞋里不潮湿。
Click here for jpeg format
« Back to previous
page
back to top