25 Apr 2009
BY: 王珏琪
两个星期前的一个晚上，午夜12时，在大部分人都在熟睡时，一组医疗人员在中央医院的手术室里，忙着为病人刘进贵（58岁，退休牧师）进行13个小时的心脏与肝脏综合移植手术。
刘进贵去年11月决定要进行手术后，等了约半年，因为一名死者捐出的器官，有机会进行器官移植手术。他相信是亚洲首个进行心肝综合移植手术的病人。
昨天是刘进贵动手术后的第16天，新加坡中央医院和国家心脏中心同时召开记者会，宣布进行这项心肝综合移植手术的结果。整个移植手术及手术前后的工作，有多达50名医疗人员参与，由国家心脏中心的心肺移植组和中央医院的肝脏移植服务组领导。
患有罕见家族淀粉样多数神经病（Familial amyloid polyneuropathy，简称FAP）的刘进贵，2004年因为长期腹泻而到陈笃生医院求医，最后被诊断患上该疾病。他进行了几个月的药物治疗后，情况没有改善。2006年9月，他被转介到中央医院，以考虑进行肝脏移植。他的父亲在56岁时因为心脏衰竭而去世。
他在进一步接受心脏检验后，发现心脏也受到疾病影响，需要进行移植手术。医生说，如果不动手术，几年后器官会严重衰竭，甚至死亡，动手术是唯一治疗该疾病的方法。去年11月，他决定动心脏与肝脏手术，并开始等候心脏与肝脏移植的机会。
根据FAP世界移植登记处，截至去年6月为止，世界上进行了17起心肝综合移植手术。
中央医院肝脏移植总监陈耀明医生指出，这类手术危险性很大，死亡率是三成，需要心脏和肝脏两组外科医生紧密配合。他是进行这次手术的外科医生之一。
手术的挑战之一是，在进行心脏移植手术时，医生得为病人心脏注射避免血液凝固的抗凝血剂，不过在这样可能导致血流不止的危险。
陈耀明医生说，为了克服这个困难，他们在注射抗凝血剂前，先进行了一部分准备移植肝脏的手术，然后取出捐献者的心肝，移植到病人体内。
手术最危险的阶段是病人的血最初流入移植肝脏的那一刻。陈耀明医生说，移植肝脏由于被冰块低温保存几个小时，可能累积毒素，而毒素这时候一下子冲进病人体内，可能使病人受不了、心脏停止跳动。
国家心脏中心心胸外科部高级顾问蔡耀龙医生指出，很多疾病影响的不仅是一个器官，在更多器官受影响时，简单的移植手术并不能解决问题，未来将需要多种器官移植手术来帮助病人；这次的手术反映了医疗服务的成熟度，因为整个手术需要两组人分别解决两种问题，又要掌握两项手术进度时间，搭配无间。他也是该部门的前主任。
刘进贵有三名孩子，老大26岁，老么6岁。他目前在康复中，昨天通过视象会议接受记者访问。他说，被通知要动手术时，就知道要冒着极大的风险。他还通过互联网联络美国一名曾接受三种器官综合移植手术的妇女，知道如果再等下去，手术会变得更为复杂。
他说：“我很感激捐献者的家属，这份‘生命’礼物是奇迹，让我们的身体可以更久、更有用地活下去。”
什么是家族淀粉样多数神经病？
这是一种缓慢发展的肝功能失调症，因为基因的变种，导致肝脏产生异常的蛋白质淀粉样物质（amyloid)。这些蛋白质会影响神经和器官如心脏和肾脏。该疾病的治疗法通常是动肝脏移植手术。本地这类案例非常少，也没有这方面的纪录，不过在葡萄牙和瑞典某些地区，拥有该基因的人占约1.5%的人口。
根据FAP世界移植登记处，截至去年6月为止，总共有约1400起因FAP进行肝脏移植手术。除了心肝和肾肝两种器官综合移植手术，还有一起心肝肾的三种器官综合移植手术。
Click for jpeg format
« Back to previous
page
back to top